第七章常见病毒预案.ppt

第七章 常见病毒 第一节 呼吸道病毒 第二节 肠道病毒（略） 第三节 肝炎病毒 第四节 人类免疫缺陷病毒 第五节 其他病毒 第一节 呼吸道病毒 90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 一、流行性流感病毒 二、麻疹病毒（略） 三、冠状病毒和SARS冠状病毒（略） 学习目标 掌握流行性感冒病毒的生物学特性、致病性及防治原则 熟悉流感病毒的变异性与流感流行的关系 了解其他呼吸道病毒的致病性 一、流感病毒 甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。 流感病毒的表面结构 血凝素(HA) 柱状，三聚体，以相同的间距覆盖病毒 神经氨酸酶（NA） 四聚体，不平均分布，聚合成群 流感病毒的抗原变异 甲型流感病毒的HA和NA易发生变异。 抗原漂移：因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换：因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 致病性与免疫性 免疫性 目前在我国使用的流感疫苗 有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。 每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组分。 麻疹柯氏斑 严重急性呼吸综合征（SARS） SARS冠状病毒是冠状病毒的变异株，在2002—2003年先后在世界多个国家及地区蔓延扩散，表现为传染性非典型肺炎。 可经呼吸道分泌物、粪便和尿液排毒，也可通过呼吸道、口、眼、手等途径传播，传染性极强、死亡率很高。 小结 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。 据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 第三节 肝炎病毒 学习目标 掌握甲、乙型肝炎病毒的致病性、免疫性与防治原则 熟悉乙型肝炎病毒的生物学特性、 抗原抗体系统和实验室检查 了解其他肝炎病毒的致病性 甲型肝炎病毒(HAV)的致病特点 抵抗力比肠道病毒强 粪－口途径传播 传染源：病人、隐性感染者 无慢性病例和病毒携带者，与肝癌无关 99%预后好，但如果出现暴发性肝炎（发病率1~3 / 1000甲肝），将出现80%的死亡率。 孕妇感染严重 HAV的致病性 防治原则 HAV感染后以隐性感染和无黄疽型病例占多数，因此传染源较难控制。 预防： 一般性预防：搞好环境、个人卫生 特异性预防：减毒甲型肝炎活疫苗 紧急预防：注射丙种球蛋白 治疗：甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢性亦不留后遗症。 用药宜简。 乙型肝炎病毒（HBV） HBV对理化因素的抵抗力相当强：对低温、干燥、紫外线、乙醇等均有耐受性。 高压灭菌 (121℃ 15～20min)、 0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、 3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭、 高温干烤(家用消毒碗柜) 、100℃ 10min、pH2.4处理6h等均可使HBV失活。 HBV的抗原组成 HBsAg（surface）表面抗原 说明病毒在肝中复制（机体受感染标志） 抗-HBs为中和抗体 HBcAg（core）核心抗原 血中一般不能检出 抗-HBc为非中和抗体 HBeAg e抗原 病毒存在的最有效证据（机体具传染性的标志） 抗-HBe说明预后良好 抗-HBe亦见于携带者及慢性乙型肝炎血清中 HBV抗原抗体系统检测临床意义 乙肝“两对半” 第一对：①HBsAg、②抗－HBs（ HBsAb ） 第二对：③HBeAg、④抗－HBe（ HBeAb ） 半对： ⑤抗－HBc （ HBcAb ） 大三阳： ① ③ ⑤ 小三阳： ① ④ ⑤ 传染源 急性、慢性乙肝患者及HBsAg无症状携带者均为传染源，特别是无症状的HBsAg携带者作为传染源危害性更大。 传播途径 血液、血制品传播：有少数HBsAg阴性、而HBV阳性的血液仍可引起感染。 医源性传播：通过注射、手术、采血、拔牙、内窥镜检查、预防接种、针刺、纹身、各种医疗器具、甚至工作人员的手，均可传播乙型肝炎。 母婴传播：主要是在围产期，分娩时新生儿经产道接触或吸吞入含HBV的母血、羊水或分泌物所致，少数可由于宫内感染(＜10%)，也可通过母乳、体液或密切接触而传播。　 接触传播：日常生活中如共用牙刷、洗澡刷子、剃须刀等可引起HBV感染。通过唾液传播的可能性也应受到重视。性交，尤其男性同性恋亦可传播HBV。因此，在西方国家将乙肝列为性传播疾病(STD)之一。 尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。 乙肝的危害 慢性乙型肝炎患者容易反复出现肝炎发作，可发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 乙肝具有较强的传染性 乙肝具有难治愈性