第四章输血题库.ppt

预存式自体输血（predeposited autotransfusion）： 对无感染且血细胞比容（HCT）≥ 30%的病人，可根据所需的 预存血量，从择期手术前的一个月开始采血，每3~4天一次，每 次300-400 ml，直到术前3天为止，存储采得的血液以备手术之 需。 适用于择期手术病人估计术中出血量较大需要输血者。 二、预存式自体输血 第三节 自体输血 稀释式自体输血（hemodiluted autotransfusion）： 即指麻醉前从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入为采 血量3~4倍的电解质溶液，或适量血浆代用品等以补充血容量。 采得的血液备术中回输用。 术中失血量超过300 ml时可开始回输自体血； 先输最后采的血液，最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的 成分最多，宜在最后输入。 三、稀释式自体输血 第三节 自体输血 ①血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染； ②血液可能受肿瘤细胞沾污； ③肝、肾功能不全的病人； ④已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释 法作自体输血； ⑤有脓毒症或菌血症者； ⑥胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留 过久者。 第三节 自体输血 四、自体输血禁忌证 将血液制成各种血液成分按需使用 纯度大，浓度高，疗效好 节约血源，增加全血的使用效率 避免输入不需要的成分造成不良反应，更加安全 在韶关地区，全血已很少应用 第四节 血液成分制品 成分输血 病人一般仅需要某一种血液成分 输全血只能满足受者对红细胞的需要，为补充足够的 血小板，凝血因子，免疫球蛋白等要输大量全血，心 脏不胜负担,必须进行成分输血 输全血引起的问题 不需要的成分输入造成浪费 易使受者致敏，再次输血可发生输血不良反应，并影 响器官移植 第四节 血液成分制品 成分输血 【红细胞制品】 1、浓缩红细胞： 每袋含200 ml全血中的全部红细胞，总量110~ 120 ml, HCT 70%- 80%； 适应证：各种急性失血，慢性贫血及心功能不全者输血。 2、洗涤红细胞： 200 ml中含红细胞170-190 ml，内含少量血浆、无功能白细 胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A, B抗体 适应证：对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐 受库存血中之高钾者 第四节 血液成分制品 一、血细胞 3、冰冻红细胞： 200 ml中含红细胞170-190 ml，不含血浆，在含甘油媒介中 —65℃可保存3年，有利于稀有血型的保存； 适应证：①同洗涤红细胞；②自身红细胞的储存。 4、去白细胞的红细胞 ： 200 ml全血中含（1-1. 5） X 109的白细胞，去除90%白细胞 后，残留的白细胞数为1X108左右，可减少HLA抗原的同种免 疫反应 适应证：①多次输血后产生白细胞抗体者； ②预期需要长期或反复输血者。 第四节 血液成分制品 一、血细胞 【白细胞制剂】 主要有浓缩白细胞（leukocyte concentrate）。 但由于输注后合并症多，现已较少应用。 【血小板制剂】 血小板的制备有机器单采法与手工法； 产品中红细胞和白细胞污染量低，可减少或 延迟同种免疫反应，同时可最大限度地减少 肝炎等疾病的传播。 血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大 量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。 成人输注2袋血小板1小时后血小板数量可至少增加5X109/L。 一、血细胞 第四节 血液成分制品 1、 FFP和FP 新鲜冰冻血浆（freshfrozen plasma, FFP） 是全血采集后6小时内分离并立即置于–20~–30℃保存的血浆。 冰冻血浆（frozen plasma, FP） 是FFP 4℃下融解时除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制品。 两种血浆的主要区别是FP中Ⅷ因子和Ⅴ因子及部分纤维蛋白原的 含量较FFP低，其他全部凝血因子和