第二课颅脑损伤病人的护理预案.ppt

二 颅骨骨折 指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑损伤。 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折和 闭合性骨折 【临床表现及诊断】 （一）颅盖骨折 1. 线性骨折：局部压痛、肿胀，应警惕脑损 伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。 2. 凹陷性骨折：局部可扪及颅骨凹陷，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征，如偏瘫、失语、癫痫等。“X”或“CT”可协助诊断。 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，依骨折部位可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。 【护理措施】 1.观察病情 密切观察意识、瞳孔、生命体征、颅高压和肢体活动情况。 2.疼痛护理 3.预防性应用抗生素和TAT。 4.脑脊液漏的护理 ①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁（每日两次清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅）。 ②抬高头部促进漏口封闭。此体位维持到脑脊液漏停止后3天 ③严禁从鼻腔吸痰和下胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和阻塞，禁忌腰穿。 ④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。 ⑤观察记录脑脊液流出量。 【健 康 教 育】 告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。 颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。 三 脑 损 伤 脑损伤：脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤。 【分类】 （一）根据受伤后脑组织是否与外界相通分为： 开放性和闭合性脑损伤。 （二）根据脑损伤病理改变的先后分为： 原发性和继发性脑损伤 原发性主要有脑震荡、脑挫裂伤等， 继发性主要有脑水肿和颅内血肿等。 【临床表现】 （一） 脑震荡 为一过性脑功能障碍，无肉眼可见得神经病理改变。 病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，不超过30分钟，同时出现皮肤苍白、出汗、血压下降等。清醒后大多数不能回忆受伤前及当时的情况，称逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。神经系统检查无阳性体征。 【处理原则】无需特殊处理，卧床休息1—2周，适当镇静、镇痛处理。 （二）脑挫裂伤 脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤。 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-7天，此期容易出现颅内压增高甚至脑疝。可能有癫痫、脑积水及脑萎缩等后遗症。 【临床表现】: 1、意识障碍 伤后立即出现。 2、局灶症状和体征 依损伤的程度和部位而不同。 3、头痛、呕吐 与颅内压增高，自主神经功能紊乱或SAH 有关。 4、颅内压增高和脑疝 脑水肿和颅内血肿所致。 5、特殊类型：脑干损伤 中脑损伤瞳孔变化无常，位置不正，去脑强直，桥脑损伤瞳孔针尖样缩小。生命体征紊乱。 （三）颅内血肿 颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险的，如不及时发现及时处理，可引起脑疝危及生命。 按血肿部位分：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。 按发病时间分：急性（3天内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上） 【护理措施】 （一）现场急救 保持呼吸道通畅 侧卧，昏迷者置口咽通气道，必要时行气管切开。 妥善处理伤口 防治休克 做好护理记录 * * 第二节 颅脑损伤病人的护理 承德医学院附属医院 贺宇宏 第二节 颅脑损伤病人的护理 颅脑损伤约占全身损伤的15%~20%，仅次于四肢伤。伤残率和致死率均居首位。 颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。 概 述 一 头皮损伤 头皮损伤是因外力作用使头皮完整性或皮内结构发生改变。 皮下血肿：血肿不易扩散，体积小，范围局限，张力高，疼痛明显。 帽状腱膜下血肿：出