神经外科教学大纲..docVIP

《神经外科》教学大纲 课程名称：神经外科学 课程号：1100547 编写日期：2014年9月 编写者：张业森 开设院系：临床医学院口腔医学系 教学对象：临床医学院口腔医学专业学生 教学目的： 通过对神经外科学知识的系统介绍和临床实习，使学生熟悉神经外科常见疾病的临床表现，了解神经外科学疾病的治疗、发病机制和病理类型，提高对神经外科疾病急症的处理能力，为进一步临床学习打下基础。 教学要求： 1.熟练掌握颅内压增高的定义、颅内压的测量和正常值、颅内压的生理调节和典型临床表现。熟练掌握常见的两种脑疝早期表现、典型表现、二者的区别和关系、早期发现和处理原则。一般掌握视神经乳头水肿的发生机制、Cushing反应、去皮层状态和去大脑状态的特征。 2.熟练掌握常见的颅内肿瘤类型、组织学来源、好发部位和病理性质。熟练掌握鞍区和桥小脑角区肿瘤的典型临床表现、常见肿瘤和鉴别诊断。了解目前对脑肿瘤的诊断和治疗方法。了解脑转移瘤的主要来源和常见转移方式。 3．熟练掌握各类颅脑损伤的临床表现、诊断标准、急救和处理原则。包括头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、各种颅内血肿及复合伤。熟练掌握伤情分级和格拉斯格昏迷计分。掌握颅脑损伤的分类及其标准，如闭合性或开放性损伤、原发性或继发性损伤。掌握颅脑损伤的常见并发症及其诊断标准。 4．熟练掌握髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫的临床表现和鉴别诊断；了解髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫常见的肿瘤或压迫来源。了解常见的先天性脊髓肿瘤及其它先天性疾病，如chiari畸形、脊膜膨出等。了解脊髓对压迫代偿的影响因素、脊髓手术后的注意事项。 5．熟练掌握高血压脑出血的好发部位和手术指征。一般掌握颅内动脉瘤的分类、分型、破裂前后的主要临床表现。了解蛛网膜下腔出血的临床分级和颅内动脉瘤的主要治疗手段。一般掌握血管畸形的临床表现和诊治方法。 教学学时及其分配： 总学时：45；其中授课：30，临床实习：15 考核： 期末考察采用闭卷形式，试卷按统一标准命题，其结构为： 填空题：每空2分，共30分 选择题：每空2分，共20分 简答题：每题5分，共30分 论述题：每题10分，共30分 教材： 《神经外科学》段国升主编，第二军医大学出版社，2002年 主要参考书目： 1.《外科学》陈孝勇主编，人民卫生出版社，2005年 2.《现代神经外科学》周良辅主编，复旦大学出版社，2012年 3.《王忠诚神经外科学》王忠诚主编，湖北科学技术出版社，2004年 讲授提纲： 总论 第一节：概述（1学时） 颅内压和颅内压增高的概念，测量颅内压的正确方法和正常值。 第二节：脑脊液（1学时） 复习脑脊液的产生和循环生理，复习脑血流量的调节方式，阐明Monroe－Kellie原理和代偿容积、颅内容物对颅内压的生理调节作用和机制。 第三节：颅内压（2学时） 颅内压增高的机理和常见原因，颅内压增高的临床表现、诊断和治疗原则 第四节：脑疝（2学时） 简略复习小脑幕和枕大孔的解剖结构，阐明小脑幕切迹疝和枕大孔疝的早期表现、典型表现、预后、二者的区别和关系、早期发现和处理原则。同时介绍去皮层状态和去大脑状态的损害部位和特征 颅内肿瘤 ：颅内肿瘤类型（2学时） 介绍常见的颅内肿瘤类型，按发生率高低排序。阐明各自的组织学来源、病理性质、预后、目前的诊断和治疗方法。 第二节：流行病学（1学时） 讲解常见颅内肿瘤在年龄、性别、不同部位的流行病学特征 第三节：病理（1学时） 简介胶质瘤和脑膜瘤的病理学分类方法 第四节：常见肿瘤（2学时） 结合病例讲解鞍区和桥小脑角区肿瘤的典型临床表现、常见肿瘤及其主要特征。 颅脑损伤 第一节：脑损伤分类标准（2学时） 介绍颅脑损伤的分类和标准。讲解各类颅脑损伤的临床表现、诊断标准和处理原则。 以胸、腹、颅脑复合伤为例，阐明伤员的急救和转运原则。 第二节：损伤机制（1学时） 根据典型的受伤方式，阐明脑损伤的机制和损伤效应（好发部位）。 第三节：损伤类型（2学时） 结合现有或既往病例的资料，讲解脑挫裂伤、各型颅内血肿的诊断、手术或非手术治疗的适应症。介绍常见颅脑损伤的并发症和处理原则。 第四节：伤情判断（1学时） 举例说明颅脑损伤的伤情判断和格拉斯格昏迷计分方法。 脊髓压迫症 第一节：概述（1学时） 复习脊髓的解剖生理特点，讲解脊髓压迫时椎管内结构代偿变化和病理生理变化，阐明常见的临床表现特点、解剖基础和意义。 第二节：临床表现（1学时） 根据脊髓的解剖生理特点，阐明各节段脊髓受压和髓内、髓外压迫的的临床表现及定位诊断特征。 第三节：影像学表现（4学时） 结合现有和既往病例资料，通过见习进一步介绍脊髓压迫症的定位诊断和髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫的影像特征。介绍先天性脊髓肿瘤及其它先天性疾病，如chiar