神经心理学量表检查指南..docVIP

痴呆临床诊断和试验研究的常用量表 上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较的量表。本文目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表详细介绍这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。 神经心理测验的操作要点 主试人员须经过培训。 面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测。检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。 严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内的应按规定提供。同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。 简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）19请你按样子画图。 （共1分） 该表包括定向能力（10分）、语言功能（8分）、词语即刻回忆（3分）、延迟回忆（3分）、结构模仿（1分），计算力（5分），满分30分，得分愈高表示认知功能愈好。1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态版本（MMSE），规范了指导用语，便于多中心研究。由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲?17分，小学?20分，中学?2分，?23分, 即提示有认知功能缺损。MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。 MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。本量表的优点在于操作简便，整个检查耗时5～10分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。它在评估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素，5年随访研究表明正常衰老时MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。 缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能假阳性。此外，量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感，不能用于不同病因的鉴别诊断，作为认知减退的随访工具也不够敏感。 2． 画钟测验（Clock Drawing Test, CDT）操作方法： 请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。画好后，请他把指针标于11点10分或8点20分的位置。 评分方法： CDT有多种评分方法，此处介绍的是4分评分法，该方法较为简单、敏感、易于操作。 画好一个封闭的圆 1分 数字的位置准确 1分 12个数字均没有漏掉 1分 将指针置于正确位置 1分 本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。还有一种常用的施测和评分方法是要求受试者模仿已画好的钟，反映结构能力。CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查（如MMSE）。 研究表明画钟验得分与MMSE的相关性在0.82~0.85左右，能区分83％的痴呆患者，并能区分92％伴和不伴结构损害的痴呆患者。Broaty和Moore（1997年）研究发现，在28名AD中只有20名MMSE得分低于24分，但通过画钟测验则发现24名患者有认知功能缺损。这项研究结果提示画钟测验从正常人中检出AD的敏感性是86％，特异性是96％。 阿尔茨海默病评量表-认知（Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive section，ADAS-Cog） 中指 无名指 0=0-2件物品命名不正确 1=3-5件物品不正确 2=6-8件物品不正确 3=9-11件物品不正确 4=12-14件物品不正确 5=15-17件物品不正确 8. 回忆测验指令*： 0=无 *评分结果来自单词辨认任务 1=很轻；忘记一次 2=轻度；必须提醒两次 3=中度；必须提醒3或4次 4=中重度；必须提醒5或6次 5=重度；必须提醒7次或7次以上 3. 命令： 评分=不正确操作的步骤数 握拳 指天花板，然后指向地面 将铅笔放在卡片的上面，然后将其放回去 把手表放在铅笔的另一边，并且把卡片翻过来 用两个手指在每一边肩膀上拍两下，同时要一直 闭着眼睛 9.