第三节白内障护理预案.ppt

治疗，心理压力大。 （四）辅助检查 实验室检查血糖升高、尿糖阳性。 （五）诊断与治疗要点 1.依据临床表现及血糖升高、尿糖阳性可诊断。 2.严格控制血糖，在血糖控制正常的情况下行白内障摘除联合人工晶体植入术。糖尿病视网膜病变应在术前治疗。 【护理问题】 1.感知改变：与晶状体混浊和糖尿病性视网膜病变所致眼底出血、玻璃体混浊导致视力障碍有关。 2.焦虑：与糖尿病全身病变或严重的视功能障碍使患者心情忧郁。 3.潜在并发症：可发生虹膜红变、新生血管性青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离等并发症。 4.自理缺陷：从事日常活动能力下降，与糖尿病性白内障所知视力下降有关。 5.知识缺乏：缺乏对糖尿病防治知识的认识。 【护理措施】 （一）一般护理 1.术后患者要安静卧床休息，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏、不用力挤眼，以防眼内出血、伤口裂开。 2.半流质饮食为宜，多食易消化、多纤维素富于营养的食品，保持大便通畅。 3.术后双眼包盖、生活自理能力明显下降，要给与良好的生活护理。 （二）病情观察 糖尿病性白内障术后易发生出血及感染，术前应严格掌握手术适应症及遵医嘱合理用药，观察血糖变化。 （三）治疗配合 1.密切观察血糖变化，定期检测血糖水平 2.原则上治疗视力低于0.3的糖尿病性白内障可协助医生行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术或白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。术前血糖控制在8mmol/L以下。 （四）心理护理 护士要耐心向患者及家属讲解糖尿病性 白内障的危害、防治的重要性、治疗方法、疗效。 【健康教育】 1.积极治疗原发病并指导糖尿病治疗，如药物治疗、控制饮食、适量运动等。 2.加强社区卫生宣教、 3.向患者讲解治疗原发病的重要性，并指导糖尿病治疗。 （1）用药指导：遵医嘱应用降血糖药物。 （2）饮食指导：低糖、低脂、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食，定时定量。 （3）运动指导：一般每天坚持运动半小时左右，餐后1小时运动可达到较好的降糖效果。 4.定期检查：了解白内障的进程及眼底有无病理改变。 外伤性白内障 一、外伤性白内障是眼球穿通伤、钝挫伤、爆炸伤、辐射伤及电击伤引起的晶状体浑浊。 机械伤直接或间接作用于晶状体，使囊膜破裂，房水进入晶状体，使晶状体的正常代谢受到影响而形成浑浊。 【护理评估】 （一）健康史 多见于儿童或年轻人，常单眼发病 有明确的各种眼外伤史，眼球穿通伤所致的晶状体浑浊出现迅速，辐射性白内障发生缓慢。 （二）身体状况 由于外伤的性质和程度不同，引起晶状体浑浊可表现局限性或全部浑浊，视力急剧减退或逐渐减退。 外伤性白内障由于晶状体囊膜破裂，混浊的皮质进入前房，可继发青光眼和葡萄膜炎。 （三）心理-社会状况 患者视力下降，情绪紧张，辐射性眼外伤所致白内障发展缓慢，早期无症状，得不到患者重视。 （四）辅助检查 眼外伤疑有眼内异物者，可行X线片、CT或磁共振成像，判断异物性质。 （五）诊断与治疗要点 1.依据外伤史、临床表现及辅助检查可诊断。 2.外伤性白内障对视力影响不大者可随访观察，晶状体已经完全混浊但光感、光定位、色觉良好者应做白内障摘除术。 【护理问题】 1.感知改变：与晶状体混浊引起视力障碍有关。 2.焦虑：与视力急剧下降有关。 3.潜在并发症：可发生继发性青光眼、外伤性葡萄膜炎等并发症，与外伤导致晶状体混浊肿胀、皮质进入前房有关。 【护理措施】 一）一般护理 1.术后患者要安静卧床休息，避免低头及头部振动，以防眼内出血、伤口裂开。 2.半流质饮食为宜，多食易消化、多纤维素的食物。 3.术后双眼包盖、生活自理能力明显下降，要给与良好的生活护理。 （二）病情观察 观察患者视力、眼部充血、瞳孔及眼压等变化，如出现突然眼胀、眼痛、瞳孔散大、眼压升高、视力迅速下降等提示可能是青光眼；出现眼痛、畏光、流泪、 睫状充血、瞳孔缩小等提示可能并发外伤性葡萄膜炎。 （三）治疗配合 1.对于眼球穿通伤急诊患者，局部用消毒眼垫遮盖保护等待医生医嘱并配合医生。 2.遵医嘱按时给予局部及全身用药。 3.对于手术治疗的患者，参照白内障手术前后护理。 （四）心理护理 积极做好心理护理，多给患者安慰和疏导。 【健康教育】 介绍眼外伤的防治常识，采取有效的防护措施，避免眼部碰撞、射线接触及电击等眼外伤的发生。 手术治疗： 手术的目的： 白内障手术的目的是摘除混浊的晶体，植入透明的人工晶体，恢复有用视力。 手术时机选择： 视力在0.5以下的白内障可行手术治疗。 白内障囊外摘除术： 优点： ★ 手术损伤小。 ★ 完整的后囊保证了人工晶体的良好稳定性。 ★ 维持正常眼内结构，减少黄斑囊样水肿、 视网膜脱离和角膜水肿发生