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尊敬的编辑老师及审稿老师： 非常感谢您们提出的宝贵意见！我已经根据您们的建议认真修改，非常感谢！ 三级甲等医院住院病人对护理操作告知需求的调查研究 杨红伟1，金凤1，于晶2，朱劲松1，刘晓坤1，孙雨清1 （1.黑龙江佳木斯大学第一附属医院，黑龙江 佳木斯154002；2. 150001 黑龙江 哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第一医院） 摘要 目的 通过调查了解住院病人对护理操作告知的需求状况，为临床护士履行护理操作告知提供依据和指导。方法 采用自行设计的问卷于2014年9～11月对佳木斯及哈尔滨4所三级甲等医院774名住院病人进行问卷调查，对调查情况进行统计学分析。结果 住院病人对护理操作告知需求程度高，比较关注配合方法和注意事项、作用和预期效果、发生意外如何求救等信息。在选择告知人、告知方式方面，病人更愿意由操作者给予口头告知。不同年龄及不同文化程度的住院病人对护理操作告知内容、告知人及告知方式的需求不同。结论 护士是护理操作重要的告知人，应发挥其专业优势，履行告知前充分评估病人的年龄、文化程度等因素，探索个性化，全程、优质的护理操作告知程序，才能做到维护病人的知情同意权，满足病人对护理操作告知的需求。 关健词 护理操作；知情同意；告知需求；住院病人 《医疗事故管理条例》第十一条明确规定：在医疗活动中，医疗机构及其医护人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询[1]。由于医生对病人的医嘱和部分治疗性操作须由护士来完成，医疗服务的风险性、护理行为的有益性和有害性、护患关系在医患关系中的特殊性和病人自我维权意识的不断增加等，要求护士在护理活动中自觉履行告知,比如，PICC置管、压疮风险告知[2]、静脉留置以及各种侵入性操作。然而，未对病人进行告知需求的评估而实施的告知更多地只能是流于形式[3]。因此，对住院病人进行与护理操作相关信息告知需求调查能为科学构建一个规范、有效的护理操作告知程序，提升住院病人对护理服务的满意度提供依据和指导，现报告如下。 1 对象和方法 1．1 对象 2014年9～11月选取佳木斯及哈尔滨4所三级甲等医院的住院病人774例。采用便利抽样的方法选择调查对象，住院时间在1～365（11.5±23.37）d。纳入标准：患者年龄≥18岁；意识清醒；有基本的理解沟通能力；自愿参加本次研究；住院期间均接受过黑龙江卫生厅2010年6月编写的《55项临床护理技术操作标准试行》和中华人民共和国卫生部印发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》（卫医政发［2010］9号）中16项的其中1项及以上操作服务。排除标准：有严重的沟通障碍。 1．2 方法 （1）测评工具：采用自行设计的调查问卷，本调查问卷在阅读相关文献的基础上[4-5]，并选取在临床护理工作或护理管理领域工作20年以上、副高级以上职称、对本研究有一定积极性、同意回答专家咨询的专家5名并经过2轮论证后确定。问卷由4部分构成，第一部分为一般资料，包括住院病人所在科室、性别、年龄、本次住院时间，所接受过的护理操作项目、文化程度和付费方式。第二部分为住院病人对护理操作告知需求内容，有操作项目的名称；操作目的和意义；操作方法和过程；配合方法和注意事项；操作时间安排；作用和预期效果；有无疼痛或不适；有无并发症和风险；不良反应及应对方法；出现意外如何求助；费用；操作者的职称、工作年限、经验和能力共12个项目，每个项目分成非常需要、需要、无所谓、不是很需要、不需要5个等级。第三部分为住院病人对护理操作告知方式的需要，分口头告知、阅读告知单或告知手册、看告知栏或墙报3个项目。第四部为住院病人对护理操作告知人的需求，分操作护士、责任护士、护士长、主管医生、上级医生5个项目。以上各部分均采用单项选择法。（2）调查方法：本研究的预试验进行了该问卷的信度和效度检验，通过50个小样本进行预调查，测得Cronbach，sα系数为0.82，表明该量表具有良好的信度。正式调查阶段以医院为单位，8名调查员分4组，于病人接受护理操作前30分钟向调查对象讲解调查内容及要求，问卷由调查对象自行填写，行动不便或没有文化者由调查员通过访谈记录调查结果，10～15分钟完成，当场回收调查问卷。调查问卷使用统一的指导语，采用不记名答卷，根据需求意愿填写。正式调查800分，正式调查回收有效问卷774份，有效回收率97%。 1．3 统计学方法 采用SPSS 13.O软件对资料进行录入分析，使用百分率、构成比等对资料进行描述，比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 表1 研究对象一般资料（n=774） 项目 人数 百分比（%） 科室分布