自体脂肪填充及并发症的防治--刘成胜..docVIP

自体脂肪填充及并发症的防治 自体脂肪组织移植已有上百年的历史，近年来，随着脂肪抽吸术的广腿脂肪移植的组织形态学变化 80年代许多学者都进行了脂肪移植的组织形态学变化4—5天开始出现炎症反应，宿主(包括分叶核白细胞、单核细胞．淋巴细胞、嗜酸)渗出，移植组织基质中的微血管内有大量的红的内皮细胞及成纤维细胞没有明显改变。lO天14天左右，出现坏死脂肪组(Prcadipocyte)吸收脂质，体积逐渐增大。10—2l天后，脂肪30-60天，大量的脂肪细胞增生，前脂肪细胞分化为成熟脂肪细胞．2个月时达到最多，细胞基质中的小脂滴相互融合。100天l-2年后，有正常的脂肪组织存在，并被纤维组织包绕。 脂肪移植的成活理论 脂肪移植后的生存在认识上存在两个学派一种是1923年N提出的宿细胞代替论，认为移植的脂肪细种是1956年由Per提出,而宿主组织细胞起清除脂质坏死的脂肪细胞的作 3.前脂肪细胞)理论 前细胞也叫前体脂肪细胞(Adipoyte Mecarser)cells或脂肪细胞前质(Ad)。前脂肪细胞理论为脂肪组织中含有一种类似成纤维细胞样的间充质细胞，营养不足而坏死，或。以找到能提高4.影响移植脂肪组织成活的因素 影响移植脂肪组织成活的因素很多．主要因素：①移植面积的影响；④受血运及全身营养状况；的的发现Matsumoto等利用小鼠研究宿主的全身营养状对脂防发现高5．临床脂肪移植成活率 为影响移植脂肪成活率的因素较复杂，脂肪移植手术脂肪注射移植术后10—12个月吸30％一60％，脂肪注射临床应用时必须矫50％是必要的。将游离的脂肪注入下肢5年后成活率约80％，高成活率的原因可能是肌肉6．提高脂肪移植成活的方法 脂肪移植的高吸收率是脂肪移植最大的障碍，也一直是提高脂肪移植成活的方法近年来，随着分子生物学的进展，许多学者将生物活性(bFGF)有促进血管内皮细胞分裂和血管生成的作用机bFGF促进血管生成，使B.促进了前脂肪细胞的分化。 Har—hai等提出一个提高脂肪移植存活率的综方法：15例临床研究中，将注射器抽吸的脂肪细胞经过缓慢离MCDBl53、非甾体类激素、1／2体积的培养基合后注射到缺损区的皮下组织，与