药理学期中后总结..docVIP

第二十二章? 利尿药与脱水药 分类 强效利尿剂 效利尿剂 弱效利尿剂 呋塞米 螺内酯 作用部位★ 髓袢升枝粗段髓质及皮质部 远曲小管近端 远曲小管和集合管 作用原理★ 阻断K、Na-2Cl共同转运载体 抑制Na＋-2Cl－共同转运载体 与醛固酮竞争细胞浆内醛固酮受体，抑制K＋-Na＋交换 第二十三章? 抗高血压药 分类 药名 药理作用 利尿药 氢氯噻嗪 排钠利尿 降压机制：1、细胞外液和血容量减少而降压 2、长期使用使体内轻度缺纳，小动脉平滑肌细胞内低钠，通过Na+-Ca2+交换机制，降低细胞内钙，是血管平滑肌对去甲肾上腺素等加压物质的反应性减弱 RAS抑制药 血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利 抑制ACE，使血管紧张素1转化为血管紧张素II减少 血管紧张素Ⅱ受体抑制药：血管紧张素Ⅱ受体有AT1（心血管）、AT2两个亚型：氯沙坦 肾上腺素受体阻滞药 β受体阻滞药 普萘洛尔 α1受体阻滞药 哌唑嗪 α及β受体阻滞药 钙通道阻滞药 氨氯地平 半衰期最长，达40至50小时，每日服一次 交感神经抑制药 中枢性抗高血压药 可乐定 神经节阻滞药 外周交感神经抑制药 利血平（降压灵） 血管紧张药 直接扩张血管药 肼屈嗪、硝普钠 钾通道开放药 其他扩血管药 ? 第二十四章? 抗心律失常药 分类 药名 作用原理 药理作用 Ⅰ类：钠离子通道阻断药 IA类 适度抑制Na+内流 奎尼丁 1阻断Na+通道，阻断K+、Ca2+道 2阻断M受体：抗胆碱作用。 ? 1降低自律性 2延长APD和ERP 3减慢传导 IB类? 轻度抑制Na+内流 利多卡因 1阻断Na+内流； 2促进K+外流。 1降低自律性：浦。 2相对延长ERP（ERP/APD）。 3改善传导 IC类? 重度抑制Na+内流 普罗帕酮 1阻断Na+内流 2阻断β受体；抑制Ca2+内流 减慢传导 II类：β受体阻断药 普萘洛尔(心得安） III类：延长动作电位时程药（阻滞钾通道） 胺碘酮 IV类：钙拮抗剂 维拉帕米 其他 腺苷 第二十六章? 抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药 分类 抗心绞痛药 抗动脉粥样硬化药 硝酸酯类 β受体阻断剂 钙离子阻断剂 HMG-CoA还原酶抑制药 （他丁类药物） 洛伐他丁、辛伐他丁 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 (消心痛) 产生NO,激活鸟甘酸环化酶，引起一系列生物学效应 ? ? 1、降低TC水平 2、抑制平滑肌细胞迁移 3、抑制巨噬细胞粘附和分泌 ? ? ? ? ? ? ? 第二十五章? 抗慢性心功能不全药 分类 增强心肌收缩力 强心苷类 植物紫花洋地黄；毛花洋地黄。国产植物铃兰、夹竹桃等 非强心苷类正性肌力作用药 药理作用 1、正性肌力作用： ? 特点：加快心肌收缩速度，使心肌收缩敏捷? ??????? 降低心肌耗氧 ??????? 增加心输出量 【机制】★ 抑制细胞膜上的Na+，K+-ATP酶 → 细胞内Na+一过性增加 → 通过Na+ - Ca2+交换，使细胞内的Ca2+含量增加，心肌收缩性增强。 2、减慢窦性频率 3、对心脏电生理的影响： （1）自律性：窦房结、浦氏纤维 （2）有效不应期 ：心房肌、心室肌、浦氏纤维，房室结 （3）传导速度：房室结 4、对心电图的影响： （1）治疗量早期：T波幅度变小，甚至倒置；S-T段降低，呈鱼钩状（地高辛特有）； （2）治疗以后：P-R间期延长（房室传导阻滞）； （3）Q-T间期缩短：强心甙缩短心室不应期，缩短动作电位时程； （4）P-P间期延长：心率减慢。 5．对交感神经系统的影响： 中毒量能明显增强交感神经节前、节后冲动的发放，即交感兴奋，由此可引起室性心动过速、心室纤颤。 1、磷酸二酯酶抑制剂 ? 2、β受体激动剂 ? 第二十七章? 血液系统药 分类 抗贫血药 抗凝血药 止血药 ? 铁剂（fe2+易吸收） 叶酸类和维生素B12 肝素 香豆素类 维生素K 适应症 1、 2、 巨幼红细胞性贫血 体内、体外均抗凝 仅在体内抗凝 维生素K的拮抗剂 第二十八章? 消化系统药 ? 助消化药 ????????????????? 抗酸药（中和胃酸）：NaHCO3、MgSiO3、MgO、CaCO3、Ca(OH)2、Al(OH)3 ????????????????????????