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医疗服务行业现状分析 摘要 医疗行业是提供医疗服务的行业。医疗机构为该行业的主体，行业 产品为医疗服务、临床医学教育等。医疗服务的范围包括预防、保健、医 疗和康复等。 关键词 医疗改革医院美国政府健康状况市场经济 从世界范围看，发达国家的医疗制度非常接近(美国与其他国家差 别较大)，但都有不同程度的问题，一直处于不断的变革之中，努力寻求 医疗服务市场上的市场机制与非市场机制的平衡点。 美国政府一直强调私立医院的发展，对公立的公益性医院的重视不 够，这导致医疗总支出的增长速度很快，甚至超过了GDP的增长速度， 而用于公共卫生的支出只占总支出的3％ 。在单纯强调医疗产业的市场 化后，美国的基本医疗保障受到影响，医疗机构为了追求利润，忽视了大 多数人的基本医疗需求。高昂的医疗费用和基本医疗需求得不到满足 的矛盾渐渐加深，政府为调解矛盾而逐步介入医疗服务市场，加大公益 性医院和基本医疗保障资金投入。随着情况的好转，矛盾的缓和，政府 渐渐退出管理，再次让位于市场。因此，美国医疗制度变化经历了三个 阶段：完全市场机制作用——政府与第三方逐渐介入医疗服务市场—— 重新强调加大市场机制的作用转变。在英国，原有的国家卫生保健服务 体制均为国营的医疗体制。其医疗卫生与美国相反，政府提供了所有医 疗福利。医生属于国家公务员，收入采取薪金制，没有形成促使医疗效 率提高的经济激励机制；通常医生把自己本可治疗的病人过多地介绍到 其他医院。政府明显感觉到了巨额医疗投入带来的财政压力。1994年， 英国实施医疗制度改革，把市场机制有效的运用到医疗领域。转变医院 的国有经营身份为独立核算的公营企业机构，英国的医疗制度改革的目 标是逐渐扩大市场机制的作用。新加坡医疗机构分两种，一种是个人出 资兴办的营利性综合全科医院，一种是政府、慈善机构建立的非营利性 医院，另外还有大量的私人医生为居民服务。政府财政投入已经建立起 完善的社区医疗卫生中心，社区的医疗服务可以覆盖100％ 的居民。每 个居民都有自己的医疗保险账号，政府、个人和企业三者共同交纳保险， 居民可以用保险金购买商业医疗保险，或者直接用于医疗消费。新加坡 规定严格的病人就诊逐级转院制度，病人先到社区医院就诊，如果社区 医院没有能力治疗，再转到大型的综合医院。这样的规定，可以保证宝 贵的医疗资源用于重要的环节，从而克服国内某些大医院、专业医生看 “小病”等医疗资源浪费的问题，避免了医疗支出的高昂。 医疗卫生既是服务业，又是政府提供的公共产品。由于患者和医院 之问存在信息不对称，医疗行业不能完全市场化。医疗服务市场的特殊 性。决定了不可能以市场机制解决全部问题。改革就是要探索如何将市 场机制与非市场机制社会公共事务结合起来。医疗服务的支付来源和 方式，以及政府的角色转换成为核心问题。医生既是病人的专家顾问， 又是医疗服务的提供者，双重角色决定了要处理好医生在医疗服务链中 的重要位置。因此处理好医生在医疗服务链条中形成的种种关系已成 为改革关注的又一个重点。尽可能地利用市场机制以提高医疗服务的 效率。否则再好的医疗体制都会难以维持，不可能进入良性循环。对照 英美两国医疗改革路径以及新加坡医疗体制，医疗可以成为产业，但不 可以做成企业，因为它的服务对象是活生生的人。医疗机构的改革不能 走完全市场化的道路，也不能完全照搬照抄企业改革的做法和模式。政 府不能完全放任医疗产业自行市场化调节，也不能全部封闭不进行市 场化。 二、国内现状分析 1、我国医疗服务行业具备该行业的基本属性，同时具有很明显的中国 特色成份。医疗服务行业还处于市场化和产业化的初期。疾病的多样 性和变化性使整个行业无明显的生命周期；行业技术密集、基本技术发 展缓慢；同时“以药养医”的医疗状态，频繁的医疗纠纷等行业问题也很 突出。截至2007年11月，全国医疗器械生产企业达到13344家，增幅为8.99%。截至2008年上半年，中国医疗电子市场规模达到144.5亿元人民币，同比增速为18.2％，超过了去年16.7％的同比增长率。预计2008年全年，中国医疗电子市场规模将达到294亿元。 22O世纪90 年代，我国不断进行医疗改革的探索，寻求能够确保医疗平衡与质量的 基础上提高医疗效率的医疗体系管理制度。随着医药分家、医疗机构分 级管理、医院产权制度改革、医疗服务业开放、中外合资、合作医疗机构 管理暂行办法等措施的出台，营利性医院的涌现和企业化运作，无疑为 我国医院的市场化、产业化运作带来了契机。按照产业的概念，产业就 是所有从事营利性经营活动、并提供同一类产品或服务的企业群体。我 国的营利性医疗机构还刚刚兴起，医疗产业正处在市场化和产业化过程 的初期，政策法规并不完善。尤其缺乏政策支持，这已成为产业化道路 上的障碍。 22 疾病的多样性和变化性令整个行