(90抑郁症发病及其治疗临床研究技术报告.docVIP

脑卒中后抑郁症发病及其治疗临床研究技术报告 摘要　　本课题以门诊脑卒中患者为研究对象，首先以汉密斯顿抑郁量表筛查脑卒中患者抑郁症的发病情况；其次探讨抑郁是否为脑卒中患者健康相关生命质量的主要影响因素；最后探讨有效的抗抑郁治疗可否改善脑卒中患者近期相关生命质量及其中医中药抗抑郁的治疗效果。首先将全部入选的246例脑卒中患者，根据汉密斯顿抑郁量表（HAMD）得分分为抑郁组和非抑郁组，然后将抑郁组患者随机对照分为二组，即氟西汀组、自拟抗郁益脑汤组（简称中药组）。抑郁组患者在原脑卒中药物治疗及心理治疗基础上，氟西汀组用氟西汀治疗；中药组用自拟抗郁益脑汤治疗。全部脑卒中患者经过3周、6周的临床观察及发现：1.脑卒中患者抑郁发病率为25.2%。抑郁组与非抑郁组患者相比年龄小；更可能吸烟；更可能饮酒；总分有显著性差异。2.抑郁症状是6周内Spiter总分及各因子分下降的独立预测因素。3.有效的抗抑郁治疗，不仅可改善患者的抑郁症状，同时也会改善患者的脑卒中症状、躯体功能、社会功能、生活质量及45米步行时间。总之，抑郁症状普遍存在于脑中患者中，并且使脑卒中患者的健康状况明显下降。早发现及适当治疗抑郁症状可得到明显控制，提高脑卒中患者健康状况。 关键词　　脑卒中　抑郁症状　健康相关生命质量　发病率　治疗　中药 立题依据 脑卒中又称中风，它是新世纪人类面临的最具挑战性的脑血管流行性疾病，是一种不能治愈的慢性病综合征，严重影响患者的生存质量及预后。全球发病率大约为2.1%，致残率为71%，6年死亡率为78%。在美国，近600万人口患脑卒中，且逐年上升，在我国，脑卒中发病率也逐年上升，超过65岁人群中，患病率高达35－60%，总的脑卒中患者约在2000万人左右。 近二十年来，随着社会经济的不断发展和医学诊疗技术的进步，疾病谱发生了改变，慢性病和肿瘤等非传染性疾病成为影响人类健康的主要疾病，与此同时人们对健康的要求也提高了，不仅关心疾病能不能痊愈，生存有多长，更加关心生活质量，为此医学领域提出了健康相关生命质量的概念。目前它已成为脑血管疾病临床研究必不可少的评价内容之一。 为了控制脑卒中的发病率、死亡率、再住院率，对高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖这些主要的致病因素已经进行了预防和治疗，同时为了进一步提高生命质量也对脑卒中进行了特殊治疗，如对脑梗塞患者用抗血小板聚集、降脂治疗，并取得了一定的成效。但目前对脑卒中的促发因素――抑郁的研究不是很多，尤其是在综合性医院，医务工作者对其更是忽视。国外已经有很多研究注意到了脑卒中与抑郁间的密切关系，目前国内对这方面的研究甚少。 本研究的目的在于率先在综合性医院从患者生命质量的角度初步探讨：1.脑卒中后抑郁症的发生及其对脑卒中患者的健康状况的影响；2.抗抑郁治疗对脑卒中患者健康相关生命质量的影响及中医中药的效果。从而使综合性医院的同仁们认识到早发现和适当治疗抑郁的重要性，以引起高度重视。 任务来源和要求 “脑卒中后抑郁症发病及其研究”的临床研究课题，于2008年正式列为衡水市科学技术研究与发展指导计划项目，课题编号为“　　”。本课题率先在国内综合性医院研究脑卒中后抑郁症的发病率及其对脑卒中造成的影响，从健康相关生命质量的角度，用国外Spiter问卷评估抗抑郁治疗对脑卒中患者的益处。经临床验证，发现抑郁症普遍存在于脑卒中患者中，早发现和适当治疗不仅可改善患者的临床症状，而且还可提高患者的躯体运动功能、社会交往和生活质量。应引起医院同仁们的高度重视。 研究方案和内容 1.临床资料 一般资料：连续选取2006年1月－2007年1月在本院神经内科门诊治疗的脑卒中口才384例。入选时仔细记录每位患者的既往史、脑卒中治疗用药史、体格检查，同时完成汉密斯顿抑郁量表、Spiter问卷；并于3周、6周分别重复上述检查。384例患者中246人全部完成上述检查并列入研究对象。根据汉密斯顿抑郁量表（HAMD）得分将全部研究对象分为抑郁组和非抑郁组，两组研究对象的一般情况见表1。然后将抑郁组患者随机对照分为二组，即氟西汀组、自拟抗郁益脑汤组（简称中药组）。①氟西汀组31例，男24例，女7例，年龄45－61岁，平均年龄（55.8±11.6）岁。②中药组31例，男31例，女8例，年龄47－65岁，平均年龄（55.8±13.1）岁。二组患者的健康状况、脑卒中用药、病前性格、家族史个人史等方面对照无显著性差异，均具可比性。 表1全部患者一般资料情况 变量 抑郁症 非抑郁症 P值 例数 93 184 年龄（岁） 57.1±12.2 61.5±12.0 ＜0.01 性别（%男）） 严重恶化 轻微恶化 无变化 轻微好转 明显好转 症状消失 0 1 2 3 4 5 问题3：近2周来，因麻木对您的干扰程度？它令您…… 极度懊恼 非常懊恼 中度懊恼