EUS-FNA在消化系统疾病中的应用程序.ppt

Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 武汉市协和医院消化内科 丁震 EUS-FNA在消化系统疾病中的应用 ？ 适应证 ？ 安全性 Endoscopy. 2011 Oct;43(10):897-912. 适应证1：SMTs NO 准备手术或内镜下治疗 典型脂肪瘤回声 小于2cm 食管SMTs需要慎重 YES 不可切除肿瘤，尤其是GIST准备药物治疗者 恶性肿瘤疾病史，SMT考虑为复发或者转移 临床考虑淋巴瘤、神经内分泌肿瘤者 适应证2：消化道壁弥漫性增厚 首选常规活检或者深挖活检 单纯EUS也具有一定判断价值 EUS-TCB较FNA诊断价值更高 适应证3：胰腺实性病灶 胰腺实性病灶 导管腺癌 神经内分泌肿瘤 转移癌 淋巴瘤 炎性假瘤 胰腺纤维瘤等 不可切除 可切除 术前新辅助化疗 患者术前要求病理学确定 排除少见肿瘤如淋巴瘤等 FNA 手术 适应证4：胰腺囊性病灶 指标 临界值 诊断 敏感性 特异性 准确性 淀粉酶 250U/L SCA,MCA,MCAC 44 98 65 CEA 5ng/ml SCA,pseudocyst 50 95 67 CEA 800ng/ml MCA, MCAC 48 98 79 SCA 浆液性囊腺瘤；MCA 粘液性囊腺瘤；MCAC 粘液性囊腺癌 适应证5：消化道肿瘤 适应证6：非肺/食管癌相关纵膈病变 EUS-FNA可改变70%不明原因纵膈实性占位的治疗方式，对这 部分患者EUS-FNA应作为首选诊断方式 对纵膈囊性占位来说，即使预防性使用抗菌素，FNA仍存在导致 严重感染的风险，因此不推荐 CT引导下穿刺引起气胸的风险明显高于EUS-FNA，因此只能作为 二线诊断方式 适应证7：其它 不明原因肿大淋巴结 肾上腺肿瘤 肾上级肿瘤 局灶肝实性占位 并发症 EUS引导下鼻囊肿引流术 EUS引导下CPN 新技术新业务 THANKS * Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo *