职业病危害因素对人体健康的影响..doc

附件 职业病危害因素对人体健康的影响 高温 1）高温主要来源 在冷弯型钢的成型工艺过程中，需要高温加热，这些工作区域均会产生高温、热辐射。对此，若防暑降温措施不当，对职工健康会造成不同程度的损伤以及发生职业中暑。 2）高温作业的特征 高温作业系指工作场所有生产性热源，其散热量大于23w/m3·h或84kJ/m3·h的车间；或当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度（指历年最热月每天13时或14时的平均温度）时，工作场所的气温高于室外20℃或20℃以上的作业（含夏季通风室外计算温度≥300℃地区的露天作业，不含井下作业）。工作地点气温30℃以上，相对湿度80％以上的工作环境，也定为高温作业。 当周围物体表面温度超过人体表面温度时，周围物体表面则向人体放散热辐射，而使人体受到热，称为正辐射。热辐射的能量大小，取决于辐射源的温度，并与其绝对温度的四次方成正比（E=KT4），表明热源温度越高，辐射能量越大。 3）高温对人体危害 在高温环境下，人体可出现一系列生理功能的改变，主要表现在体温调节障碍、水盐代谢失调及血液循环改变、消化不良、神经系统抑制等方面的变化。这些变化在一定范围内是人体对高温作业的适 应反应。但是，如果超过了人体所能适应的限度，则可产生不良影响，甚至引起中暑。 4）中暑的分类 为便于识别中暑病例，临床上将中暑分为三种： （1）先兆中暑 先兆中暑指在高温作业过程中出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，尚能坚持工作，体温在37.5℃以上。 （2）轻症中暑 轻症中暑是指具有先兆中暑的症状，而一度被迫停止工作，但经短时间休息，症状消失，并能恢复工作，体温在38.5℃以上。 （3）重症中暑 重症中暑是指具有轻症中暑症状，而一度被迫停止工作，或在工作中突然晕倒，皮肤干燥无汗，体温在40℃以上，或发生热痉挛。 5）高温的防护原则 合理设置工艺流程，使热源尽量远离工人操作位，同时加强隔热措施和通风降温措施，尽可能设置独立、有空调的操作室、控制室。 加强保健措施，对高温工人供给合理饮料及补充营养；并保证高温作业工人有充分的睡眠与休息，对预防中暑有重要意义。 配备全面的个人防护用品，如防热服、隔热面罩、手套、帽子等。 加强医疗预防工作，对高温作业工人进行就业前和入暑前的体格检查。对患有职业禁忌证的人员应予调离。 6）处理原则 先兆中暑和轻症中暑：应使患者迅速离开高温作业现场，到通风良好的阴凉处安静休息，敞开衣服，给予含盐清凉饮料。如有呼吸和循环衰竭倾向时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂。重症中暑：迅速送入医院进行抢救。治疗原则是降低过高的体温，纠正水、电解质紊乱和促使酸碱平衡，积极防治休克、脑水肿等。 1）发病机制 激光与生物组织的相互作用主要表现为热效应、光化学效应、机械压力效应和电磁场效应。 2）临床表现 激光对人体组织的伤害及损伤程度，主要决定于激光的波长、光源类型、发射方式、入射角度、辐射强度、受照时间及生物组织的特性与光斑大小。激光伤害人体的靶器官主要为眼睛和皮肤。 （1）激光对眼的损伤：在一般情况下，可见光与近红外波段激光主要伤害视网膜，紫外与红外段激光主要损伤角膜，而在远红外与近红外波段、可见光与紫外波段之间，各有一过渡光谱段，可同时造成视网膜和角膜的损伤，并可危及眼的其他屈光介质，如晶状体。 激光对角膜的损伤：295nm的紫外光是损伤角膜的最主要波段。 对晶状体的损伤：波长在320～400波段的长波紫外可被晶状体吸收，使之浑浊导致白内障。 对视网膜的损伤：视网膜黄斑色素对可见光的吸收高峰为450nm，激光在视网膜的致伤中，以500nm以下波长的可见光波段危害最大。损伤典型表现为水肿、充血、出血，以致视网膜移位、穿孔，最后导致中心盲点和疤痕形成，视力急剧下降。 （2）激光对皮肤的损伤 主要由热效应所致，以可见光和红外激光为多见。激光对皮肤的伤害程度，取决于激光器类型、波长、强度、时间、受照面积、皮肤色素、表皮的厚度、辐照区及其周围血管的分布状态。 3）诊断 我国激光伤害病例多系意外照射事故，少数为激光治疗的并发症或治疗时剂量-效应定量的失误。意外事故照射中，受伤的人员以科研、教学人员为多。 必须实地调查事故发生的全过程，分析伤害原因。检查病人伤害部位、性质、程度，并参阅以往健康登记内容。必要时随访观察后再下诊断结论。 4）治疗 激光伤员应安静平卧，充分休息，眼睛避光保护。如有出血、渗出，采取妥善措施，促使吸收。可使用维生素、能量制剂，必要时采用糖皮质激素治疗。也可采用活血、化瘀、消肿的中药治疗。 5）预防 对激光的防护应包括激光器、工作室环境及个体防护三方面。 激光器的安全措施：凡有可能漏射激光的部位设置防光封闭罩，并有专人