骨髓小粒中幼稚细胞簇对骨髓增生异常综合征的诊断价值.docVIP

骨髓小粒中幼稚细胞簇对骨髓增生异常综合征的诊断价值 　　摘要　目的　探讨骨髓小粒中幼稚细胞簇的出现对骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断价值。方法　对51例MDS和50例其他血液病以及50例急性白血病患者骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率进行分析比较。结果　MDS患者骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率明显高于其他血液病患者（P＜0.01），但是低于急性白血病患者（P＜0.05）。结论　骨髓小粒中幼稚细胞簇的检查对MDS的诊断具有重要的参考价值。 Diagnostic significance of precursor clusters from 　　bone marrow smear in myelodysplastic syndrome 　　Abstract　Objective　To determine the clinical significance of preursor clusters from bone marrow smear in myelodysplastic syndrome(MDS). Methods　 The positive rate of 51 cases of MDS, The 50 of acute leukemia(AL), and 50 of other hematological disorders were compared with that of precursor clusters from bone marrow smear in above patients. Results　The positive rate of precursor clusters from bone marrow smear in patients with MDS were markedly higher than that of patients with other hematological disorders (P＜0.01),but lower than that of AL patients(P＜0.05). Conclusion　Assay of precursor clusters in bone marrow smear has potential diagnostic value in MDS. 　　MeSH　myelodysplastic syndromes/diagnosis; bone marrow examination　　为了探讨骨髓小粒中幼稚细胞簇对骨髓 增生异常综合征(MDS)的诊断价值，对经临床和实验检查确诊的MDS病例与急性白血病和其他血液病患者的骨髓小粒中幼稚细胞簇阳性率进行分析比较，报道如下。1　材料与方法 　　1.1　材料　MDS患者51例(84份骨髓涂片，其中33份为复查骨髓涂片），其中难治性贫血（refractory anemia,RA）9例；环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RA with ringed sideroblasts,RAS）8例；难治性贫血伴有原始细胞增多（RA with excess of blasts,RAEB）18例；转变中的RAEB（RAEB in transformation,RAEB-t）16例；均为我院1993年6月～1998年6月全部(住院或门诊)病例。其中男32人，女19人，男∶女=1.68∶1；年龄17～74（43.96±16.80）岁。并在同期随机抽取50例急性白血病患者（其中急淋25例，急非淋25例）和50例其他血液病患者（其中缺铁性贫血20例，特发性血小板减少性紫癜15例，巨幼贫3例，感染及增生性骨髓象12例）作对照分析。所有病例诊断均按《血液病诊断及疗效标准》〔1〕判定。 　　1.2　方法　骨髓涂片均取材满意，采用瑞氏染色，先用高倍镜检查涂片，寻找骨髓小粒，再切换油镜检查幼稚细胞簇。幼稚细胞簇由3～5个以上形态学特征相同或相似的原始或早幼粒细胞紧密相连，其中没有夹杂其他细胞成分定为幼稚细胞簇，在同一张涂片中（不小于2 cm×3 cm）检出3处以上幼稚细胞簇者即定为幼稚细胞簇阳性。 　　2　结果 　　MDS组与急性白血病组以及其他血液病组首次骨髓小粒中幼稚细胞簇阳性率见表1。51例MDS患者中RA和RAS共17例，全部阴性；34例RAEB和RAEB-t中有19例阳性，占55.88%，与50例急性白血病患者比较P＞0.05。在临床诊疗过程中有13例（均为RAEB和RAEB-t患者）进行了26次复查，骨髓小粒中出现幼稚细胞簇阳性患者13例，占50%，与治疗前（阳性率占55.88%）比较P＞0.0