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甲状腺功能亢进症的手术治疗效果分析 【摘要】 　　目的：探讨甲状腺功能亢进症的手术治疗效果。方法：回顾性分析120例甲状腺功能亢进症患者手术治疗的临床资料。结果：术后随防3个月至2年，无喉返神经损伤，喉上神经损伤2例，4例甲状腺功能亢进复发，2例甲状腺功能低下，无甲状旁腺损伤及再出血，全组无死亡病例。结论：外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的最佳方法，充分的术前准备，熟练的甲状腺外科经验及一定的手术技巧，掌握适当的残留腺体量可减少并发症的发生。 【关键词】 甲状腺功能亢进 甲状腺切除术 残留量 　　A Study on the Clinical Effects of Experience of the Surgical Treatment of Hyperthyroidism 　　　Abstract： Objective： To explore the surgical treatment effect of hyperthyroidism. Method: The clinical datas of 120 hyperthyroidism patient operation cure were reviewed. Result: Follow-up for three months to two years after surgical treatment, no signs indicated injuries of superior recurrent laryngeal, The nerve hurts 2 on the larynx, 4 cases had recurrence of hyperthyroidism, 2 cases had hypothyroidism, no case had injured the parathyroid and had massive hemorrhage for second operation. Conclusion: The surgical operation is the best method for hyperthyroidism, full of prepare before the operation, well-trained of experience and certain surgical operation technique of the thyroid gland surgery, control appropriate of remain gland to consider the occurrence that can reduce complications. 　　Key words: Hyperthyroidism； Thyroidectomy； Remain quantity 　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种临床常见疾病，在内科治疗无效和没有手术禁忌症的情况下，外科手术仍是首选的治疗方法，本文对我院普通外科自2000年1月至2007年1月住院的120例甲亢患者经手术治疗的临床资料进行回顾分析，就手术方式选择及如何避免并发症、术中腺体残留量与术后甲状腺功能恢复关系进行探讨，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：我院普通外科2000年1月至2007年1月甲亢患者经手术治疗者120例，男性45例，女性75例，年龄21～53岁，平均35.6岁，病程6个月至13年，原发性甲亢93例，继发性甲亢27例，甲状腺肿大Ⅲ度以上者65例，有气管压迫症状5例，甲状腺Ⅱ度肿大39例，Ⅰ度肿大16例，合并甲亢性心脏病8例。 　　1.2 术前准备：常规术前甲状腺彩超检查，T3、T4、TSH测定，他巴唑10mg 3次/d，使用2～3周控制病情后以卢戈氏液加心得安作术前准备为主，卢戈氏液使用，12～14d准备，心得安视心率状况决定，一般40～60mg/d。 　　1.3 手术方式：3例行一侧甲状腺叶全切除加峡部切除术，均为高功能腺瘤，117例行双侧甲状腺叶次全切除术，从腺体外侧分离腺体和组织的粘连，贴近腺体结扎血管，不主动解剖喉上及喉返神经，残留腺体量4～8g,术中充分暴露腺体，尽量保留甲状腺周围血管及腺体后被膜完整性。 　　1.4 术后处理:术后密切监测患者生命体征，控制体温，静推地塞米松10mg/d，连用2～3d，继续服用术前量卢戈氏液2～3d后减量以防术后停药病情反跳，若病情重或伴有心脏病者，术中术后予肌苷、丹参或参麦注射液等营养心肌药物，出现呼吸困难者及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，抽搐者给予钙剂缓解。 　　2 结果 　　本组120例患者获随访者1