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甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移CT评估47例分析 【摘要】 ［目的］ 探讨CT 检查诊断甲状腺乳头状癌（PTC）颈淋巴结转移的临床价值及对手术治疗的指导意义。 ［方法］ 回顾性分析47例行功能性颈清扫PTC的术前CT结果，并与病理诊断结果对照。 ［结果］ 绝大多数淋巴结转移灶有特征性影像学改变。颈中央区淋巴结转移率最高（46.8%），并且小的转移淋巴结CT不能发现而出现5例假阴性。47例患者CT检查灵敏度为86.5％（32/37），特异度90.0％（9/10）。［结论］ 对PTC初次手术应包括颈中央区淋巴结清扫；对初治时为临床颈侧区淋巴结阴性（cN0），但术前CT提示为颈侧区淋巴结转移阳性的患者，支持行颈侧区淋巴结的选择性清扫。 【关键词】 甲状腺肿瘤 计算机体层摄影术 肿瘤转移 颈淋巴结 清扫术 An Assessment of CT Examination for Neck Lymph Node Metastasis in 47 Cases with Papillary Thyroid Carcinoma Abstracts: ［Purpose］ To explore the clinical value of CT examination for neck lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma（PTC）and its significance for surgery. ［Methods］ Forty?鄄seven cases with PTC undergoing functional neck dissection and CT examination pre?鄄operation were retrospectively analyzed. The CT findings were assessed pathological results. ［Results］ Characteristic CT features were found in majority of metastatic nodes. Metastatic rate of lymph node in neck central area was the highest (46.8%), but micrometastasis of lymph node couldn’t be found with CT leading to false negative in 5 cases with PTC. The sensitivity and specificity of CT for diagnosing lymph node metastasis in 47 cases with PTC was 86.5%（32/37） and 90.0%（9/10）, respectively. ［Conclusions］ Dissection of lymph node in neck central area should be included in primary surgery for PTC. Elective dissection of neck lateral area is suggested for patients with clinically negative node in neck lateral area (cN0) but with positive CT findings. Key words: papillary thyroid neoplasms; computed tomography; tumor metastasis; neck lymph node; dissection 甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是甲状腺恶性肿瘤中最常见的疾病，约占80％。对临床颈淋巴结阳性的PTC行功能性颈清扫目前无争议，但对于临床颈淋巴结阴性者，其临床处理争议很大。作者对2004年6月至2006年6月在我科行功能性颈清扫的47例PTC患者47例进行回顾性分析。 1 材料与方法 1.1 病例来源 温州医学院附属二院外科2004年6月至2006年6月共行甲状腺乳头状癌手术治疗223例，选择其中资料完整的术前曾行颈部CT检查PTC 47例患者进行回顾性分析，其中男性16例，女性31例；平均年龄38.4岁（15~67岁）；肿瘤部位：左侧21例，右侧25例，双侧1例；病理诊断：甲状腺乳头状癌，其中包膜内型4例，腺内型30例，腺外型13