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结肠黑变病24例分析 【摘要】 目的：探讨结肠黑变病的相关致病因素。方法：对结肠镜检出并经病理证实的24例结肠黑变病进行回顾性分析。结果：24例中17例便秘,16例有服用泻药史，伴发结直肠息肉6例，伴发结肠癌2例。结论：结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药有关，可能与结肠息肉，结肠癌有关。 【关键词】 结肠黑变病；结肠镜；分析 　　Clinical Analysis on 24 Cases of Melanosis Coli 　　Abstract:Objective To investigate the riskfactorsfor development of melanosis coli.Methods The clinical data of 24 cases wereretrospectively analysed.Results There are 17 of cases manifested constipation,16 of cases had been used stimulant laxatives in 24 cases diagnosed as melanosis coli colonoscopically and pathologically.6 of cases associated with colonorectal polyps,2 of cases associated with colonorectal carcinoma.Conclusion The melanosis coliarise from stimulant laxatives were abused primarily,are predominantly observed in the patients manifested constipation.The colonorectal polyps and colonorectal carcinoma is probably concerned in melanosis coli. 　　Key words:Melanosis coli;Colonoscope；Analysis 　　结肠黑变病(melanosis coli，MC)是一种少见的非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特征的病变［1］，近年来，随着肠镜技术的广泛应用，本病的检出率也日渐增多。2002年1 月至2005年12月，我院2 612例电子结肠镜检查中发现并经病理证实的MC 24例，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2 612例检出MC 24例，检出率约0.92%。其中男9例，女15例；60岁以上13例，约占54.17%，60岁以下11例。 　　1.2 临床表现 就诊时症状：便秘17例(70.83%)，病程6个月～10 a；便秘与腹泻交替4例(16.67%)，病程2 a～4 a；便血3例(12.5%)，病程1个月～3个月。 　　1.3 服药情况 本组患者，服用泻药者16例，约占66.67%，未服用泻药者8例，约占33.33%。服药种类：服用果导片4例，番泻叶2例，大黄片2例，麻仁润肠丸2例，排毒养颜胶囊2例，丁氏润通茶2例，牛黄解毒片2例。服药时间：3个月～10 a，lt;6个月者4例，约占16.67%。 　　2 结果 　　2.1 电子肠镜检查结果 24例MC患者中累及肠段，其中累及全结肠9例，累及降、横、升结肠4例，累及直肠和乙状结肠11例。单纯MC 16例，MC伴发息肉6例，伴发结肠癌病2例。结肠镜特点，结肠黏膜呈弥漫性花斑状黄色或棕褐色色素沉着,致使整个肠腔变暗，早期病变为黄色或浅褐色，呈虎皮纹状、槟榔切面样或斑片样改变。 　　2.2 病理组织学结果 病理组织学表现为黑变部位结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增后水肿，固有层有数目不等的含色素颗粒的单核吞噬细胞，散在或成簇出现，黑色素染色阳性。本组MC伴发息肉6例中，炎性增生性息肉2例，腺瘤性息肉4例；伴发结肠癌病2例均为腺癌。 　　3 讨论 　　3.1 MC的检出率 国内报道本病的检出率为0.06%～5.9%［2］。本组2 612例中结肠镜检出MC 24例，检出率约为0.92%。导致该病发病率差异较大的原因可能为：对MC的认识和重视不够；受检者所处的地理环境和当地居民的饮食结构及生活习惯的差异；受检者年龄因素的影响；近年来，随着人民生活水平的提高，脂肪、蛋白质摄入增加，纤维素摄入减少，同时随着生活节奏的加快，生活压力的增加，使得便秘患者增多，服用泻剂者增多；女性为了美容减肥服用排毒养颜胶囊者增多；因此本病的发病率呈增高趋势。 　　3.2 病因 与大