慢性支气管炎病人的护理重点.ppt

慢性支气管炎病人的护理 王营 2015年9月 目 录 主诉 既往史 现病史 入院查体 辅助检查 诊断与治疗 护理诊断，护理措施和转归 主诉 患者李子祥，男性，73岁，住院号：123456。 患者因再发咳嗽，咳痰，气喘半月而入院。 既往史 患者既往有慢性咳嗽，咳痰史二十年，活动后气喘五年。 现病史 患者半月前因受凉后出现咳嗽，咳痰，气喘痰液为白色痰液，在当地医院治疗无明显改善，现来我院继续治疗。 入院查体 T：36.4℃ P：106次/分 R：19次/分 BP：110/70mmHg 神清，唇绀，颈静脉充盈，颈软，两肺呼吸音低，心音低，双下肢轻度凹陷性水肿。 辅助检查 日期 项目 结果 参考值 9.15 中性米粒细胞绝对值 8.68 1.8-6.98 谷丙转氨酶 64 0-40U/L 谷草转氨酶 57 0-40U/L 白蛋白 32.27 35.0-55.0g/L CO2结合力 42.1 20.0-30.0mmol/L 血清铁 2.84 6.6-26.5umol/L 9.17 PCO2 67.1 35-45mmHg PO2 56 83-108mmHg SO2 86.8 95-99% 诊断与治疗 诊断：1慢性支气管炎急性发作 2 阻塞性肺气肿 3肺源性心脏病 4慢性心功能不全 治疗：抗炎，止咳，化痰，解痉，平喘，利尿等对症处理。 护理诊断 A1.清理呼吸道无效：与痰液多，痰液粘稠有关 A2.睡眠型态紊乱：与咳嗽，咳痰频繁有关 A3.有感染的危险：与呼吸道防御系统受损有关 A4.知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识 A5.气体交换受损：与肺组织功能下降有关 A6.活动无耐力：与心肌受损有关 A7.体液过多：与心输出量减少引起排尿减少有关 清理呼吸道无效：与痰液多，痰液粘稠有关 护理措施： 1.观察痰液的颜色，性状，量，气味及其咳嗽的频率，程度等。 2.遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3.指导并鼓励病人有效的咳痰，必要时吸痰。 4.指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身，拍背，行深呼吸后用力咳嗽，咳痰。 5.必要时遵医嘱使用超声雾化和蒸汽吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 转归：病人咳嗽减轻，痰液变稀易咳出且量少。 睡眠型态紊乱：与咳嗽，咳痰频繁有关 护理诊断： 1.提供有助于入睡的休息环境，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘。 2.指导病人学会促进睡眠或入睡的方式，如泡脚，听音乐，看书报等。 3.缓解咳嗽，咳痰，给予舒适的体位，有利于呼吸和排痰，防止呼吸道分泌物受阻。 4.必要时睡前遵医嘱使用抗炎，止咳，祛痰，平喘解痉药，减少咳嗽对睡眠的影响。 转归：病人咳嗽，咳痰减轻，能安静入眠，休息时间延长。 有感染的危险：与呼吸道防御系统受损有关 护理诊断： 1.保持病室空气清新，每日定时通风2次。 2.鼓励病人有效的咳嗽，及时咳出痰液及呼吸道分泌物，避免痰液潴留。 3.给病人进食高热量，高维生素，高蛋白，易消化饮食，同时多饮水，提高机体免疫力，促进毒物排泄。 4.遵医嘱给予抗生素，并注意观察用药后反应。 5.密切观察病人的体温变化。 转归：病人感染的危险因素降低。 知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识 护理诊断： 1.指导病人做旨在改善呼吸功能的呼吸操，包括腹式呼吸和缩唇呼吸。 2.向病人说明吸烟的危害，劝其戒烟。 3.向病人说明慢性肺部疾病容易反复感染，必须早发现，早治疗急性上呼吸道感染。 4.教会病人观察痰液的颜色，量及气味的变化情况，咯什么样的痰应该到医院就诊。 5.向病人说明氧疗对阻塞性肺气肿的重要性，有条件者，劝其采用家庭氧疗。 转归：出院前病人会做呼吸操。 气体交换受损：与肺组织功能下降有关 护理诊断： 1.给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。 2.遵医嘱给予持续低流量吸氧，1~2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。 3.鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。 4.病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 5.定时监测动脉血气分析值的变化。 6.指导病人戒烟，少去人群集中，空气污染的公共场所。 转归：病人动脉血气值在基础范围内。 活动无耐力：与心肌受损有关 护理诊断： 1.评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。 2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。 3.加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。 4.与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，先让病人在床上活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以病人耐受为宜。 5.外出检查，上厕所时派专人陪同，保证其安全。 转归：活动耐力逐渐增加，无喘憋症状。 体液过多：与心输出