手术室感控..doc

荔湾区第二人民医院 手 术 室 消 毒 隔 离 措 施 手术室的布局要求 手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分为污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。 我院手术室设层流手术间和普通手术间，1室为100级层流手术间，3室为1000级层流手术间，2室为普通手术间。 天花板、墙壁、地面无裂缝，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 每台手术结束后，应及时清理室间污物、敷料及杂物，地面及物品应采用湿式清洁。 洁净手术室适应范围 等级 手术室名称 手术切口类别 适用手术种类 100级 特别洁净手术室 Ⅰ 关节置换、脑外科、普外科手术 1000级 标准洁净手术室 Ⅰ、Ⅱ 脑外科、普外科、妇产科手术 一般洁净手术室 Ⅲ 感染类手术、门诊小手术 病人消毒隔离管理 进入手术间的病人，需戴帽子及更换干净病人衣服，用交换车床送入手术间。 病人不带任何物品进入手术室。 有传染病的患者，按感染性或特殊感染性手术做好消毒隔离工作。 医疗器械用物管理 一、无菌物品管理 1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人负责，保持柜厨清洁、干燥。3、无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。4、应每天检查灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，过期或包受潮应重新灭菌。无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭菌。一次性物品管理1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责2小时，稀释液不得超过12小时。 大包装碘酒、酒精密闭保存，注明开启日期，有效期为30天，小剂量包装有效期为7天。 手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。 各种消毒液的浸泡方法，药物浓度等要符合要求。定期更换，手术器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。 四、室间管理 每日清晨，术前一小时开启层流空调，术前术后要有空气静化记录。 每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。手术交换车的管理手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时即时更换。每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后更换车上所有物品，500mg/L有效氯消毒液进行擦拭，感染手术交换车消毒按感染种类分别处理4小时更换，有或疑有污染的应立即更换。 血压器、听诊器、电脑、键盘、鼠标每周五用清水擦拭干净，遇污染时用75%酒精擦拭；简易呼吸机面罩每次用毕即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流动水冲净晾干。（血压计袖带若被血液、体液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟流动水冲净晾干） 氧气湿化瓶、内芯、接管等，用后送供应室作灭菌处理。 一次性吸引管用后按感染性垃圾处理。吸引内胆每台手术更换。吸引瓶每周五用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用。 手术室专用鞋：每日用清水清洗一次。 清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干后备用。 清洁抹布、拖把、地拖桶标识分明，按清洁区、污染区、无菌区，分区使用。 不同级别的手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡。特殊感染手术，手术结束后遵循消毒——清洁——再消毒原则。、净化程序的管理　1、术前1 h将净化空调机开关开至高速运行，术毕再调回低速运行状态，以进行室内卫生清洁工作。2、若长时间不用的手术间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前开机3 h。、当日全部手术结束后，由巡回护士关闭净化空调系统，防止系统磨损。