流行病学第三章..docVIP

第三章 描述性研究 第一节 个例调查、病例报告和病例分析 一、个例调查 个例调查又称个案调查或病家调查，属于描述性研究，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。 调查方法主要有访问和现场调查 个例调查的目的和用途： 1、对病例的调查 2、总结疾病分布特征 3、核实诊断并进行护理指导。 4、掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。 二、病例报告 （一）定义 病例报告又称“个案报告”，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形式，也是唯一的方法。 （二）目的和用途 1、发现的新疾病或提供病因线索 2、阐明疾病和治疗的机制 3、介绍疾病不常见的表现 三、病例分析 （一）概念 对一组相同疾病患者的临床资料进行整理、统计、分析并得出结论。 （二）目的和用途 1、分析某种疾病的临床表现特征 2、评价某种治疗、预防措施的效果 3、促进临床工作者在实践中发现问题，提出新的病因假设和探索方向 第二节 现况调查 一、概述 （一）概念 是指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。 （二）特点 1、常用的流行病学调查方法 2、在时序上属于横断面研究 3、不能得出有关因果关系的结论 4、一般不用于病程比较短的疾病 5、相关因素选择与解释有一定的限制 （三）目的 1、描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群中的分布 2、发现病因线索 3、适用于疾病的二级预防 4、评价疾病的防治效果 5、用于疾病监测 6、其他 二、种类 (一)普查 1、概念 普查是指为了了解某人群健康状况或某疾病的患病率，在特定时间内对特定范围内（某一地区或具有某种特征）人群中每一成员所做的调查或检查 2、目的 （1）早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病 (2 )了解疾病健康状况的分布 （二）抽样调查 抽样调查是指在特定时点、特定范围内某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。 三、方法 （一）面访 （二）信访 （三）电话访问 （四）自填式文卷调查 （五）体格调查和实验室检查 四、实施步骤 （一）明确调查目的 （二）确定调查对象 （三）确定调查类型和方法 (四)估计样本含量 1、决定现况调查样本大小的因素： （1）总体疾病患病率π （2）对调查结果精确性高低的要求 （3）显著水平（α） 2、 确定样本大小的计算 （1）凭经验 （2）对均数或率抽样调查时的样本含量公式 计量资料n=ts/d 计数资料n =tPQ/d （五）确定研究变量和设计调查表 问卷设计的注意事项 (1)五不问原则 （2）问题的语言 ①问题应清楚明确 ②提问中避免使用不确切词 ③问题的提法应肯定和具有客观性 ④避免断定性的问题 ⑤一个问题不问两件事 ⑥避免提令人难堪、禁忌和敏感的问题 ⑦自由式 （六）收集资料 （1）掌握有关的背景资料 (2 )疾病测量 （3）变量测量 （4）对调查员的要求 （七）资料整理、分析及结果解释 1、资料的整理，建立相应的数据库 2、资料的分析 （1）常用分析指标 1)率的计算 2）其他常用指标 （2）分析方法 1）描述分布 2）相关分析 3）单因素对比分析和多因素对比分析 3、结果的解释 （八）质量控制 现况调查中主要存在选择偏倚和信息偏倚 1、选择偏倚 ①无应答偏倚 ②选择性偏倚 ③存活者偏倚 2、信息偏倚 ①调查对象引起的偏倚 ②调查员偏倚 ③测量偏倚 为了保证现况调查的质量，必需在调查实施过程中进行质量控制，主要质控措施有 ①样本选取尽量做到随机化 ②应答率一般应高于80% ③进行预调查 ④统一培训调查员 ⑤调查或检查方法标准化且前后一致 ⑥调查后重测 第三节 生态学研究 一、概念 生态学研究是描述性研究中的一种，它是以群体为基本单位收集和分析资料，