第一节医院运行基本监测指标..doc

第一节 医院运行基本监测指标 一、解读 通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况。 二、监测指标 （一）资源配置 1．实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。 2．全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）。 3．医院医用建筑面积。 （二）工作负荷 1．年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。 2．年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。 3．职业健康体检人次。 4. 职业病诊断人次。 （三）诊疗质量 1．住院患者死亡与自动出院例数。 2．住院危重抢救例数、死亡例数。 3．急诊室危重抢救例数、死亡例数。 4. 诊断质量指标。 5. 治疗质量指标。 （四）工作效率（项目及数据引自医院财务报表） 1．出院患者平均住院日。 2．平均每张床位工作日。 3．床位使用率（%）。 4．床位周转次数。 （五）患者负担（项目及数据引自医院财务报表） 1．每门诊人次费用（元），其中药费（元）。 2．每住院人次费用（元），其中药费（元）。 （六）资产运营（项目及数据引自医院财务报表） 1．流动比率、速动比率。 2．医疗收入/百元固定资产。 3．业务支出/百元业务收入。 4．资产负债率。 5．固定资产总值。 6．医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。 （七）科研成果（评审前三年） 1．国内论文数ＩＳＳＮ、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、ＳＣＩ收录论文数/每百张开放床位。 2．承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。 3．获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。 第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标 一、解读 为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率、死亡率、安全指标三类结果质量为重点 （一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。 （二）住院患者安全类指标。 在本标准中引用的疾病名称与ＩＣＤ10 编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 以下每一项目与数据指标可通过住院病历首页采集，现分别作简要说明。 二、监测指标 住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。 【解读】 按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15 日内再住院率、31 日内再住院率等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。 分母：年龄≥18 岁的全部因某疾病出院总例数。 分子（符合分母的标准，且符合以下一项者）：①某病种的“死亡”出院患者；②属于同一疾病出院后 2 周与 1 月内再住院患者。 有以下八种重点疾病及ＩＣＤ10 编码： （一）矽肺 ＩＣＤ10：J62.800 （二）尘肺待诊 ＩＣＤ10：J64.X01 （三）煤工尘肺 ＩＣＤ10：J60.X00 （四）职业性噪声聋 ＩＣＤ10：H83.3 （五）职业性苯中毒 ＩＣＤ10：Ｔ52.101 （六）职业性铅中毒 ＩＣＤ10：Ｔ56.0 （七）职业性汞中毒 ＩＣＤ10：Ｔ56.1 （八）职业性外照射慢性放射病 ＩＣＤ10：Ｔ66.X05 第三节 单病种质量指标 一、概述 病种质量管理是以病种为管理单元，是全过程的质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标，可用来进行质量管理评价。 病种的选择原则: 根据我国职业病人群发病和患病情况、危害程度，对医疗资源消耗情况。选择那些具有代表性的常见与多发疾病的诊疗过程（核心）质量。可以用作考核医院总体质量管理水平和绩效管理状况。 病种过程质量指标的选择: 以国内、外权威的指南为依托，专家具有共识。 选择具有循证医学结论——经多中心、大样本论证推荐的1 类A、B 级指标为重点的核心质量为指标。 参考国际上目前在使用的核心质量指标。 邀请本专业权威专家结合中国国情进行讨论，并在医院实地临床试用与验证。 实施单病种过程质量监控目的: 对疾病诊疗进行过程质量控制。 是反映出全院在医疗质量管理整体能力与层次的一个重要的新途径。 在某种程度上反映出医疗质量的变化趋势。 在医院评审中是评价医疗质量评价的一项重要途径。 是医院提高医疗技术、进行持续改进的方法。 是评价医师诊疗行为是否符合规范及其合理性的方式之一。 按照《三级综合医院评审标准（2011 年版）》的模式，根据卫生部发布的相关的指南与临床路径，以国际上相关职业病诊疗指南等文献，将以下住院治疗的五种职业病病种作为质控管理（试行）。 二、监测指标解读 （一）矽肺病（