糖尿病足的护理及健康宣教..docVIP

目 录 摘 要 I 第一章 绪论 1 第二章 临床资料 1 2.1 一般资料 1 2.2治疗 1 第三章 糖尿病足患者护理 2 3.1 足部护理 2 3.1.1 按摩 2 3.1.2 运动疗法 2 3.1.3中药治疗 2 3.1.4 观察局部皮肤 2 3.1.5 局部皮肤护理 2 3.1.6 艾灸保健 3 3.2 治疗方法 3 3.2.1 严格控制血糖 3 3.2.2 控制感染 3 3.2.3 改善血液循环 3 3.2.4 改善末稍神经功能障碍 3 3.3护理措施 3 第四章 糖尿病足患者的健康教育 4 4.1 饮食指导 4 4.2 积极预防 4 4.3 强化保健 4 4.4 糖尿病足病分层管理 5 4.5 心理护理 5 4.6 提高专科医护人员对糖尿病足预防护理的重视 5 4.7 对糖尿病患者进行足病危险因素筛查及其重要性 6 4.8 糖尿病足护理要坚持四项原则 7 第五章 结果 7 第六章 结论 7 参考文献 8 致 谢 9  摘 要 目的：探讨糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会，提高糖尿病的治疗效果。方法：总结11例糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会，采用对糖尿病高危人群进行监测、控制血糖、血脂和体重、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮因子等的交替换药，以及患者心理、饮食和局部皮肤护理、健康教育。结果：11例糖尿病足患者中，痊愈10例，1例因感染坏疽严重截肢。结论：防治糖尿病足，除了积极控制血糖和创面感染，局部创面的处理及正确的预防、足部护理、健康教育等能显著提高治疗效果，降低糖尿病足的截肢率。 关键词： 糖尿病足；健康教育；护理  第一章 绪论 糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症。它是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。 临床资料 按摩足部可改善微循环，并可经常观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30min，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，可使血液循环明显改善，有利于糖尿病足的恢复[2]，患者行动不便时可让家属协助按摩。 3.1.2 运动疗法 对血管原因引起的糖尿病足采用毕格尔运动法[3]，可有效地促进下肢血液循环。该方法分3个部分：①躺在床上双腿上举，与床面呈60～90°停留至脚尖发白或局部缺血约0.5～2min，再将腿放下；②将脚垂至床沿下，直到脚底发热或充血2～5min，然后脚踝部分向上下左右活动约3min，至脚部颜色红润；③平躺床上，用毛巾包裹热水袋温暖脚部5min。 3.1.3中药治疗 根据糖尿病足的不同病变程度，在严格控制血糖的基础上，配合中药内服、外敷治疗。若无开放性病灶，表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端麻木、发凉，感觉迟钝或丧失，可选用丹参、川芎、金银花、连翘等活血化瘀、清热解毒中药内服。若局部红肿，可用黄连、马齿苋、大黄煎液湿敷，以消炎祛肿。已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流通畅。若形成口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅；对局灶性或少数足趾干性坏疽，应与健康组织分离清楚后手术清除。局部创面比较清洁红润者，可用生肌玉红膏，局部用0.9%氯化钠注射液10mL、庆大霉素4万单位及胰岛素4单位浸湿的无菌纱布湿敷，随时更换保持湿润状态[4]。 3.1.4 观察局部皮肤 经常观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，创面的部位、范围、深度、组织坏死情况。如搏动逐渐减弱或消失、皮肤温度降低、肢端发凉或皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红，甚至黑紫色，提示局部缺血缺氧严重，容易形成溃疡并形成坏疽。 每天可用软皂、温水39～40℃泡脚20min，洗脚时水温不宜太高，皮肤瘙痒或脚癣切勿用力搔抓，足部按摩每天数次，动作轻柔，从指尖向上按摩，促进患肢血液循环。对已发生感染者，可局部用生理盐水60ml加庆大霉素8万单位加普通胰岛素8个单位配成混合液体浸湿无菌纱布后敷于清创后的创面上。嘱患者卧床休息，抬高患肢，保持局部清洁避免受压。 3.1.6 艾灸保健?灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里（外膝眼向下4横指），约距0.5至1寸左右，进行熏灸，每侧10至15分钟。适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。灸关元：将艾条一端点燃，对准关元穴（下腹部肚脐下3寸），约距0.5至1寸左右，进行熏灸，每次10至15分钟。适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降低者。注意防止烫伤。糖尿病患者不适宜于化脓灸。 3.2 治疗方法 3.2.1 严格控制血糖 应用胰岛素、口服降糖药,使血糖控制在餐前7～8mmol/L、餐后10mmol/L、糖