(社会医学考试重点.docVIP

研究内容 ： 研究社会卫生状态，主要是人群健康状态； 研究影响人群健康的因素，主要是社会因素； 研究社会卫生策略与措施； 社会医学的任务： 倡导积极健康观和现代医学模式； 改善社会卫生状况，提高人群健康水平； 制定社会卫生策略和措施； 开展健康弱势人群保健和社会病控制 德国格罗蒂扬在《社会病理学》中提出用社会观点研究人类疾病的原则。1920年，他首次在柏林大学开设社会卫生学课程。 1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为社会医学。他把社会医学分为四个部分：社会生理学，病理学，卫生学及治疗学 社会医学的基本理论： ①卫生事业与社会协调发展； ②健康与社会经济发展的双向作用； ③生理、心理、社会健康的观点； ④关注高危人群和高危因素； ⑤疾病防治中社会因素的决定作用； ⑥卫生工作要求全社会参与。 医学模式的概念：人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出对健康观和疾病观等重要医学 观念的本质概括。 医学模式的演变：5个阶段 神灵主义医学模式：人类的疾病和健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚 自然哲学医学模式： 机械论医学模式： 生物医学模式： 生物—心理—社会医学模式： 生物-心理-社会医学模式的产生背景： ①疾病谱和死因谱的转变（疾病已由传染病转化为慢性非传染病） ②健康需求提高（扩大卫生服务的范围：从治疗服务到卫生预防保健服务） ③医学的社会化 ④医学学科的内部融合与外部交叉发展 影响人类健康及疾病的主要因素有四大类： ①环境因素 ②生活方式及行为因素 ③生物遗传因素； ④医疗卫生服务因素。 生物-心理-医学模式的基本内涵： ①恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置 ②更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值 ③全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系 健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会的完好状态。 亚健康： 人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态， 由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种生理功能降低的“第三状态”或“灰色状态”。 范畴：衰老，疲劳综合征，神经衰弱，更年期综合症，仅感到身体或精神的不适，疲劳无力，精神不安，头痛，胸闷，失眠，食欲减退等。躯体上，心理上的不适应，在相当长时期内难以确诊是哪种病症。 亚临床状态：亦称无症状疾病，疾病过程中不仅有机体受损害，出现紊乱的病理表现，而且还有防御、适应代偿生理性反应， 健康社会决定因素：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的工作和生活环境及其他对健康产生影响的因素。 健康社会决定因素的经典模型： 第一层：不同的个体 第二层：个体行为和生活方式可能对健康带来不同影响，如人们可以选择吸烟或者不吸烟 第三层：社会和社区影响，社会支持可能对个体健康带来有利影响，也可能带来不利影响 第四层：社会结构性因素 第五层：宏观社会经济，文化和环境 社会支持：个体从社会网络获得物质和情感的帮助 社会经济地位：是指个体或群体在社会中所处的地位或者是位置。 用收入，教育，职业来测量。 收入直接影响到人们的社会生活境况，对他们的健康水平造成影响: (收入越高，死亡率越低，收入差距越小婴儿死亡率越低，并且有利于提高健康水平) 教育水平的提高有助于缩小健康水平的差异。 职业地位对健康产生影响 健康社会决定因素行动的国际经验： 一、改善人们的日常生活环境 关注儿童早期发展，实现起点公平； 推动宜居城乡建设，促进健康水平提高. 提供平等就业机会，改善就业环境 二、关注社会结构性因素，改善权利、财富和社会资源分配不公平： 1.政府多部门协调配合，在全部社会政策中贯彻健康公平 2.建立公平的卫生筹资制度，发挥政府的主导作用 3.建立约束机制，发挥市场作用 4.消除性别歧视，实现性别平等 5.发展良好的全球卫生治理机制，消除全球健康不平等 经济发展促进健康水平的提高： 1.提高了居民物质生活水平 2.有利于增加卫生投资 3.通过对教育的影响间接影响人群健康 经济发展带来新的健康问题： 1.环境污染和生态破坏 2.生活方式的改变 3.现代社会病的影响 4.心理健康问题的凸显 5. 负性社会事件的增多 6.社会人口特征的剧烈变化 健康投资：人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇时间和卫生服务等资源 老年型社会：60岁以上人口超过10%，65岁以上人口超过7% 性别比例： 人口素质：是身体素质，文化素质和思想道