(结核病试卷.docVIP

1、什么是结核病？ ???结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和’’白色瘟疫’’，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布全球结核病紧急状态，确定每年3月24日为世界防治结核病日?。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。 2·结核病的传染性 ??? 不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。? ????相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排? 出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为’’传染源’’。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。 ·结核菌是如何传播的 ??　只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的’’微滴核’’，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为’’咳嗽传染’’，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的’’尘埃传染’’，但这是次要的传播方式。 3·哪些人最有可能患结核病 ????（一）咳嗽，咳痰或痰血，咯血2周(3周)以上，可伴有纳差，发热，消瘦，乏力，盗汗或者胸痛，气短。? ????（二）既往有肺结核或胸膜炎史未治疗或者未认真治疗。? ????（三）有与传染性结核病人密切接触者：父母，近亲，近邻，同室，同班，同组，有肺结核或类似肺结核症状者。? ????（四）有可疑肺结核症状或肺外结核.如胸廓内陷，泡性结膜炎，结节性红斑，肛瘘，或存在脊椎关节，肾与附睾，颈腋淋巴结，脑膜.心包膜，腹盆腔任一部位的结核。? ????（五）有某些结核病易患因素者：糖尿病，矽肺，肝肾病，胃切除后；产褥期女性，60岁以上老人，淋巴瘤，白血病，艾滋病或HIV感染者。? ????（六）有某些结核病诱发因素者，如哮喘，肿瘤，脏器移植，胶元病或变态反应性疾病有长期使用皮质激素或免疫抑制剂者。? ????（七）结素新近阳转的儿童与医院工作的护士。? ????（八）移民，新入城市的打工者，就业者，高中，大学毕业班学生。 4、肺结核的严重性：　　肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力和学校正常学习的机会，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多，占80%左右，全年均可发病。病原体为结核分枝杆菌，被感染结核菌后，约1/10的人终身有可能发病。? 5、肺结核病是如何传播的？　　肺结核病是一种经呼吸道传播的传染病，肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。 6、感染上结核菌