内经上下火病机.ppt.pptVIP

至真要大论 [篇解]至:最；真:精深。要：纲要。 至真要，最精深的医学理论纲要。 一：病机的概念 广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理 上下病机 “诸痿喘呕，皆属于上” 痿，包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。 喘呕，即喘促、呕吐。 上，指下焦以上的中上二焦。 “诸痿喘呕，皆属于上”句的意思是多种痿证、喘促、呕吐的病证，其病机大都属于中上二焦。 这是因为肺位于上焦，为心之华盖，主宣降，向全身敷布精血津液,《素问·痿论》说“五藏因肺热叶焦，发为痿躄”，若肺热叶焦，津不四布，诸脏失其濡养，故发为痿证。上焦起于胃上口，胃主降浊，胃失和降，其气上逆则呕；肺失清肃，其气上逆则喘。 “诸厥固泄，皆属于下” 厥，指手足逆冷或手足心发热的厥。 固，指二便固闭不通，即大便秘结与小便癃闭。 泄，指二便泻利不禁。 下，指位于下部的肝、肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑 “诸厥固泄，皆属于下”句的意思是多种手足逆冷或手足心发热的厥证、二便固闭不通或泻利不禁的病证，其病机大都属于下部的病变。 《素问·厥论》云：“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，《灵枢·本神》又说：“肾气虚则厥”，说明厥证与肾相关。 肾、膀胱、大肠皆位于下焦，肾主前后二阴，司二便，所以肾的盛衰之变，或影响膀胱气化，或影响大肠传导，因此可见二便不通或二便泻利不禁的病证。 六 淫 病 机 （一）火的病机 “诸热瞀瘛，皆属于火”句的意思是多种出现神识昏糊、四肢抽搐等的热类病证，其病机大多属于火。 “诸热瞀瘛，皆属于火” 瞀，昏糊。瘛，抽搐。 这是由于火为热之极，火盛则身热；心藏神，火热扰心，蒙蔽心窍，则神识昏糊；火灼阴血，筋脉失养，可见肢体抽搐。 诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火 禁，同噤，口噤不开。 鼓慄，即鼓颔战慄，形容恶寒之甚。 如丧神守，犹如失去神明之主持，不能控制自身的动作。 本句的意思是多种口噤不开、鼓颔战慄而不能自控的病证，其病机大都属于火。 这是由于火热郁闭，不得外达，阳盛格阴，故出现口禁、战慄等寒盛症状，而病人不能自控。即真热假寒证。 本句意思是多种气机急促上逆的病证，如急性呕吐、呃逆、吐血、喘促等，其病机大都属于火。 诸逆冲上，皆属于火 诸逆冲上，指各种气机急促上逆的症状，如急性呕吐、吐血、呃逆等。 这是由于火性炎上，扰动气机，可引起脏腑气机向上冲逆，如胃热气逆则呕哕等。 “诸躁狂越，皆属于火” 躁，手足躁扰、坐卧不宁。狂，神志狂乱。越，言行举止乖乱失常。 本句的意思是多种躁动不安、神志狂乱的病证，其病机大都属于火。 因为心主神属火，火性属阳主动，火盛扰神，神志错乱，则狂言骂詈、殴人毁物、行为失常；火盛于四肢，则烦躁不宁，甚至逾垣上屋。 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火 胕，通腐。腐肿，皮肉肿胀溃烂。 痛酸，酸，同痠，即痠痛之意。 惊骇：恐惧害怕，即惊恐不安的神志症状。 本句意为多种痈肿、疼痛酸楚、惊骇不宁的病证，其病机大都属于火邪所致。由于火热壅滞于血脉，血热肉腐，令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚；火热内迫脏腑，扰神则惊骇不宁。 《素问·至真要大论》中病机十九条的精神实质 （1）利用相同的病机分析不同的症状，如属火的病机条文，虽病状表现不同，但机理相同。 （2）取相似的症状推求不同的病机。 （3）以六淫五脏部位为纲，把错综复杂的病证进行分析归类，体现了审因论治，治病求本的辨证思想。