第十三章患者清洁护理技术操作并发症的预防及处理.doc

第十三章 患者清洁护理技术操作并发症的预防及处理 患者清洁护理技术包括口腔护理，头发护理，皮肤护理，会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染与并发症。 卧床患者更换床单技术操作并发症的预防及处理 卧床患者更换床单法是用于生活不能自理，昏迷，危重等长期卧床患者进行床单更换，以保持床单平整，清洁，干燥，舒适的一种方法。在进行此项操作时，可能发生患者受凉，隐私被暴露、管道牵拉或脱出、坠床、皮肤破损、污染无菌操作环境等并发症。其中，管道脱出并发症的预防处理参照“第十二章患者搬运操作技术并发症的预防及处理”。 一 、患者受凉、隐私被暴露 （一） 临床表现 患者受凉可能出现肢体凉，打喷嚏，鼻塞，流涕、寒颤等，然后出现感冒、上呼吸道感染等临床表现。患者隐私被暴露，往往影响患者情绪，出现不配合操作或情绪低落、忧郁。 （二）预防措施 1、操作前做好告知，以取得患者配合。 2、更换床单前将室温调到合适的温度，拉好窗帘及床帘，关好房门；操作时注意随时遮盖患者。 （三）处理措施 1、注意保温，加盖被服。病情允许鼓励多饮温开水。 2、患者出现感冒症状，遵医嘱抗感冒处理。发热患者可温水擦浴或遵医嘱以冰敷及其他药物治疗。 3、给予患者心理安慰，缓解情绪，减轻抑郁。 二、管道牵拉，扭曲 （一）临床表现 管道牵拉患者出现疼痛，局部出血等情况，管道折叠扭曲出现引流不畅。 （二）预防措施 1、操作前告知患者配合要点及注意事项，取得患者配合。 2、操作前，检查，妥善固定和保护各种管道。 3、动作熟练，随时注意保护各种管道。 （三）处理措施 1、患者诉疼痛时，立即检查是否由牵拉管道引起。 2、若管道引流不畅，则检查是否折叠或压迫，及时松解，拉直，妥善安置管道，保持管道，保持引流通畅。 3、若管道脱出按管道脱出处理。 三、坠床 （一）临床表现 更换床单过程中，患者从床上坠落。 （二）预防措施 1、操作前告知患者配合操作的要点，切勿无操作人员指令自主移动。 2、操作前固定移动床的刹车，根据患者情况使用相应的保护具，如床栏，约束带等、。 3、操作中，随时注意患者体位移动，防止坠床，单人操作时不得将两侧的床栏同时放下，操作者应站于放下床栏侧操作，以便时刻防护患者坠床。 （三）处理措施 1、坠床后初步评估患者摔伤情况，同时通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，有无骨折或肌肉韧带损伤等情况，根据医嘱做进一步处理。 2、医护人员要镇静，给患者及家属安全感，处理及时迅速，并注意保暖和保护隐私。 3、予以安抚，减轻患者的恐惧害怕心理。 四、皮肤刮擦，破损 （一）临床表现 患者与床单位接触的部位出现皮肤刮痕，发红，破皮，淤青等。 （二）预防措施 1、操作前告知患者配合操作要点，切勿无操作人员指令自主移动。避免受伤。 2、操作者移动患者动作轻柔，避免拖、拉。 3、更换床单时将一切可能造成损伤的物品先搬离床边。 （三）处理措施 皮肤刮擦或破损处用络合典消毒，保持创面清洁、干燥，一般无需其他特别处理。 四、污染无菌操作环境 （一）临床表现 更换床单时灰尘、渣屑等污染患者伤口，静脉输液穿刺部位及系统，污染的局部出现炎症反应及输液反应等。 （二）预防措施 1在无菌操作前30分钟停止更换床单，每天用消毒水抹床及床头桌、椅，拖地。 2用无菌辅料覆盖患处及输液处。 （三）处理措施 1、若有局部炎症反应则用生理盐水清洗患处，待干后贴水胶体敷料。 2、若发生输液反应，应立即停止输液或保持输液通路并改换其他液体及输液器。立即报告医生遵医嘱给药，病情严重者就地抢救，必要时心肺复苏，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程，保留标本送检并按有关程序对输液器及液体进行封存。 卧床患者床上擦浴技术并发症的预防及处理 床上擦浴技术是用于长期卧床生活不能自理患者的身体清洁、舒适，预防其皮肤感染，促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环，增强皮肤新陈代谢和预防亚疮的一种护理方法。床上擦浴如果操作不当，可能发生患者受凉，管道打折、扭曲、暴露患者隐私、伤口污染、病情变化等并发症。 一、污染伤口 （一）临床表现 拭浴用水浸湿伤口，出现伤口浸渍，边缘发白、出血等。 （二）预防措施 拭浴毛巾不能太湿，注意不要将水浸到伤口周围。 （三）处理措施 1、去除旧辅料，如有坏死组织则彻底清创，用络合碘消毒创面及周围皮肤，注意无菌操作。 2、消毒待干后，用无菌敷料覆盖伤口，防水敷料可作为二级敷料固定一级敷料。 3、如伤口有出血则加压包扎，出血量较大者遵医嘱用止血药。 二、病情变化 （一）临床表现 患者出现病情变化或原有症状显著加重，如呼吸困难，口唇发绀，四肢湿冷，神志改变，血压下降。 (二)预防措施 1、操作前评估患者是否是宜拭浴，以免加重病情。 2、