家庭治疗与婚姻治疗.ppt

家庭结构 家庭结构是一组隐形的功能需求或规则，整合家庭成员彼此互动的方式（Minuchin.1974)。 就本质上而言，结构代表家庭中实现重要功能运作的总和，它提供了了解那些始终一贯的、重复和持续的互动模式的参考架构 用家庭结构的概念来指出功能的局限。不幸的是“结构”这个词适合于另一种解读，意味着固定状态。我觉得生理学的隐喻譬如维持体温的恒定，应该更为适合，因为它指出了面对改变时的弹性。家庭结构是保守的，不过是可以改变的，治疗目标就是在增加这些内在结构的弹性。 对“问题”或“症状”的观点 “问题”背后的意义： 直线因果论-----环性因果论； 行动先与“经验”，经验影响行动； 不强调结果，只注重过程。 改变家庭中的关系结构 协助家庭发展更清晰的界限 学习以协商来达到所希望的改变 直接地处理隐藏或潜在的冲突 因应变化时增加灵活性和弹性 脉络、 次系统、 界限、 联盟 权力 互动模式 弹性 介入和适应 与家庭进行交互作用 画结构图 突出和修正交互作用 设定界限 打破平衡 挑战没有效果的假定 主动参与（joining） ： 挑战： 活现： （行动促发） 实施： （跟循） 重新框视： 不均衡 加强； 重构 其他：重新计划；家庭关系图： 第一步“按摩” :表达的问题是什么? 第二步:家庭的成员做了什么把这个问题保持下来了。 第三步是改变，治疗师不能让人家改变，只能挑起他愿意改变的愿望，你要让他觉得你再不能这样下去了，让他感觉这太痛苦了 代表人物有帕拉佐莉（M.S.Palazoli）和斯蒂林（Helm Stierlin）等 内在构想（inner construction）。内在构想决定了某人一贯的行为模式，反过来又受行为效果影响和作用，形成一环形反馈。 只有将“问题”重新“情境化”，才可能让家庭看到有新的意义的可能性。 治疗者的作用： 扰动者 ——————促进自我组织； 第二控制论—————观察者与参与系统 资源取向 循环提问 差异性提问 前馈提问 假设提问 积极赋义 去诊断 家庭作业 ： 悖论（反常）干预与症状处方 ； 单、双日作业 ； 记秘密红账 ； 角色互换练习 ； 水枪射击或弹橡皮筋 ； 定期写信或打电话 ； 代表人物有沙维雅（Satir）、惠特克（Whitaker）等，他们认为家庭中发生的问题，是目前家庭对交流中的障碍造成的，即由一种非言语信息表达的方式造成。它表现了家庭系统中的交流混乱、家庭规则不灵活和无韧性等等特点。治疗就是要鼓励家庭成员间的直接、清晰的相互交流，随时从交流取得的点滴经验中不断加以总结，促进个人和家庭的成长。 家庭雕塑（即用空间、姿态等表达来造型，用非言语的方式来表现家庭中的相互关系和权力斗争的情况）、心理剧和角色扮演等；也可以事先不作计划，仅用治疗师自己的创造性和自发性，来激发家庭成员的情感，促进相互作用，促进家人成长。 策略式家庭治疗：此种治疗方式注重以一定的策略来解决家庭中存在的问题。 以哈利（Halay）为代表的“结构/策略模式” 策略式治疗的第二个分支是“短期/交流”模式，以加州精神研究所的几位为代表，如贝特逊（Bateson）和杰克逊（Jackson)等人。 索解和叙事家庭治疗 1、索解家庭治疗 2、叙事家庭治疗 （1）家庭成员有冲突，经过其他治疗无效； （2）“症状”在某人身上，但是反映了的却是家庭系统有问题； （3）在个别治疗中不能处理的个人的冲突； （4）家庭对于患病成员的忽视或过分焦虑于治 （5）家庭对个体治疗起到了阻碍作用； （6）家庭成员必须参与某个病人的治疗； （7）个别心理治疗没有达到预期在家庭中应有的效果； （8）家庭中某人与他人交往有问题； （9）家庭中有一个反复复发、慢性化精神疾病病人的家庭。 * * 张建军 家庭是一群共享特定物理和心理空间的个体所组成，是具有独特性质的自然社会系统。 家庭内有规则、角色分配、权力结构、沟通模式，有共同的历史、目标感、世袭文化传统……。 家庭的特点：情感、忠诚、关系持久。 家庭是发展着的，动态恒定的系统。家庭的有关概念 婚姻与家庭治疗(marital and family therapy)是一种心理治疗方法，它以整个家庭为对象来规划和进行治疗，属于广义集体心理治疗的范畴。家庭治疗起源于20世纪50年代，从个别心理治疗，以及某些集体心理治疗等治疗形式中发展而来 30年代：Alfred Adler家庭治疗的雏形； 40年代：David Levy(1943)“儿童的问题常常就是因为父母过度保护所致”；Frieda Fromm-reichmann(1948)“精神分裂源性母亲” 50年代：家庭治疗诞生： John Bell(1951年)；Nathan Ackerman：(1957年)，建立家庭