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第四章影响药物效应的因素讲解
* * 第四章 影响药物效应的因素 及合理用药原则 影响药物效应的因素很多，除体内 过程对药物作用的影响外，主要还 有以下几个方面 第一节、机体方面的因素 一、年龄 1、儿童 2、老人 二、性别 妊娠妇女除了维持妊娠的药物以外，其他药物的应用均应审 慎，因为进入母体内的药物均能进入胎儿体内，凡能对母体 产生即使是很轻微不良反应的药物都可能影响胚胎或胎儿的 发育。在分娩过程中对母体使用的药物也可能对新生儿产生 持久的作用，因为新生儿不仅体内对药物的代谢和排泄的功 能不全，而且因切断和母体的循环联系而不能利用母体内消 除药物的机制。 三、遗传差异 （1）质的差异：特异质反应是一种性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的，常与剂量无关，即使很小剂量也会发生。这种反应只在极少数病人中出现，如氯霉素导致的再生障碍性贫血发生率约为1/50000。 （2）量的差异1）高敏性2）耐受性 四、病理因素 疾病本身能导致药物代谢动力学和药物效应动力学的改变。 五、心理因素 六、机体对药物反应的变化 1、致敏反应 2、快速耐受性 3、耐受性 4、习惯性 六、机体对药物反应的变化 5、成瘾性 6、耐药性 7、特异质反应
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