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临床医生胸部CT读片扫盲知识 CT图象特点 CT图象特点 CT图象特点 常见病变CT值 渗出液18±2 漏出液 18±2 炎性包块0~20 囊肿+15~-15 肺癌 平均40 结核灶 约60 CT图象特点 CT图象特点 不同窗宽、窗位的CT图象 CT图象特点 CT图象特点 CT图象特点 CT图象特点 CT检查技术 CT检查技术 CT检查技术 肺叶、肺段 气管、支气管 气管、支气管 胸部CT各典型层面的影像 肺尖部CT像　 (第2 胸椎水平) 　主动脉上层面CT像(第3 胸椎水平) 胸廓逐渐扩大,气管后方为食管,前方有三支血管为特征,比如交通信号灯。此层下层即主动脉弓。 主动脉弓层面(第3～4 胸椎水平) CT 像 1 上腔静脉　2 胸骨 3 前纵隔脂肪(前纵隔淋巴结组) 　 4 主动脉弓　5 前肋骨　 6 左肺上叶　7 气管　 8 食管　9 左肋间静脉 10 第3 肋骨11 第4 肋骨 12 第4 胸椎 13 脊椎管(脊髓) 　 14 右肋间静脉　 15 右肺上叶 主动脉窗(第6 胸椎水平)层面CT像 气管分叉(第7 胸椎) 层面CT像 　肺动脉层面(第7 胸椎水平) (气管分叉下部、隆凸下) 层面CT 像 　左心房(四腔心)层面(第8 胸椎水平) CT 像 肺底层面(第10 胸椎水平) CT 像 此层面为肺下叶各基底段及心脏底部CT 像,心脏可见右心室及左心室,中间低密度条状影为室中间隔,方向恰指向1 点钟。右侧膈顶呈椭圆形,为肝的上部,左侧膈肌亦开始显示。双侧肺基底段呈半月形。 肺叶分段 肺不张 增强后显著强化，向肺门移位 较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀 圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。 半圆性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。 肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变 肺实变: 肺叶；肺段 肺实变: 肺小叶；肺腺泡 肿块与结节 肿块 ＞1cm 结节 =1cm 空洞与空腔 空洞 为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。 空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右。 空洞 厚壁 ＞＝3mm 空腔 支气管扩张 肺大泡 肺间质异常－界面征 支气管肺界面征 肺间质异常 －小叶间隔增厚 与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。 肺间质异常 －小叶核增大 位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm。 肺间质异常 －胸膜下线 指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影。 肺间质异常 －长瘢痕线 为2－5cm无分枝渐渐变细的线影。 肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚期表现 成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构。 肺间质异常 －间质结节 指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位的结节灶。表现为串珠状改变。 肺间质异常 －磨玻璃样改变 肺内大小范围不定的轻度密度增高。外观磨玻璃状。 其内肺纹理隐约可见 纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归 索条状 钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，CT值＞120. 斑点状 肺气肿 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。 支气管扩张 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。 胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。 气胸 少量:胸腔腹侧弧形密度减低区 胸膜病变 胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块 纵隔肿块 囊性，实质性，浸润性。 纵隔气肿 纵隔内气体积聚，气体密度区。 纵隔淋巴结肿大＞1cm 核状钙化：常见于矽肺 Thanks! 肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称症。 薄壁 3mm 血管肺界面征 胸膜肺界面征 星芒状 不规则斑块状 斑片状 结节状 斑块状 肺气肿 肺大泡 条管状 环状 囊状 膈角外移 胸腔背侧月芽形水样密度区 局限性，胸膜增厚 相临肺组织受压萎缩 肺组织受压完全萎缩 1 食管　2 隆凸下部　3 右侧主支气管　4 右肺动脉　5 下腔静脉　6 前肋骨　7 升主动脉　8 肺动脉　9 左肺动脉　10 左肺动脉　11 左主支气管　12 降主动脉　13 第6 肋骨　14 肋间静脉　15 第7 胸椎 此层面胸廓最大,血管自前向后为升主动脉、上腔静脉、肺动脉右分支,后为降主动脉。气管已分成两个分离的管腔,中央为隆凸下部,可见正常小淋巴结呈椭圆形。后部肺野为双肺的下叶尖段。 1右下叶背支血管(A6) 　 2右上叶后支血管(A2) 及尖支(A1) 　 3右肺动脉　 4 右上叶前支动脉(A3) 　 5前纵隔联合线(双肺前段相邻) 6左上叶前支动脉(A3) 　 7左上叶尖后支动脉(A1 + 2