牙列拥挤矫治重点.ppt

2、邻面去釉方法 机头快速削磨 　安全、可靠、快捷 专用的邻面削磨砂片 　 正规、邻面光滑、磨耗多少能准确的把握 3、邻面去釉程序 ? 确定去釉的牙数 ? 首次去釉可分牙进行 ? 去釉后的牙体形态需修整 ? 邻面应平滑和抛光 ? 进行防龋处理 ? 去釉后的间隙应充分应用 替牙期牙列拥挤的矫治 监控乳-恒牙的替换过程 促进牙列及合的正常发育 * 第九章 常见错合畸形的矫治 目的与要求：1. 掌握牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖、  深覆合的病因、临床表现、诊断与治疗原则2. 了解开合、后牙反合、锁合、唇腭裂畸形的病  因、诊断与治疗原则3. 了解外科正畸的适应症、术前与术后正畸的目 的与内容 牙列拥挤 牙列拥挤是错合畸形中最常见的一种 类型，约占错合畸形的 60～70% 。 表现 为牙齿错位与排列不齐，是由于牙量大于 骨量而引起。 病因　 ● 演化背景 ● 遗传因素　 ● 环境因素 替牙期障碍 　　 乳牙早失、乳牙滞留、　 不良口腔习惯 　　 吮指、咬下唇、吸口颊等 临床表现 　 ● 牙齿拥挤与错位　 ● 拥挤部位龋齿、牙龈炎　 ● 面形侧貌基本协调 　 诊断 牙弓拥挤度（模型分析） 牙弓拥挤度=牙弓应有弧长—牙弓实际弧长 轻度拥挤（Ⅰ度） (2-4mm) 中度拥挤（Ⅱ 度） (5～8mm) 重度拥挤（Ⅲ 度） (大于8mm)　 后段牙弓拥挤的测量 牙列拥挤的矫治原则和方法 总原则：增加骨量及/或减少牙量 减少牙量的途径：减小牙齿体积、减少牙齿数量、减少牙齿所占的空间 增加骨量的途径：扩大牙弓宽度与长度、刺激颌骨及齿槽骨的生长发育（外力、功能性、手术） 轻度拥挤（牙弓前段） 切牙舌倾 牙弓及基骨无前突、直面型 舌侧双曲簧 高弹性弓丝(末端不回弯) 多loop弓丝(垂直开大曲) 螺旋弹簧局部间隙开大 1、扩展牙弓长度(Expansion of Arch Length) （1）、唇向移动切牙 适应证： 矫治器设计 一、扩大牙弓（Arch Expansion) ⑵ 磨牙远中移动 　适应证： 轻度拥挤（牙弓中段） 第一恒磨牙近中移位 上下颌骨前后关系正常 (Ⅰ类骨型) 第二磨牙尚未萌出或萌出未建合 磨牙后区基骨发育良好 矫治器设计： 　 口外弓推磨牙向远中 滑动推杆配合Ⅱ类颌间牵引 螺旋弹簧配合J钩口外牵引 钟摆式矫治器 上颌或下颌唇挡 活动矫治器U形弹簧 （3）上颌前牵引 2. 扩展牙弓宽度(Expansion of Arch Width) （1）矫形扩展(Orthopaedic Expansion) 矫形扩展适应证： 　　牙弓明显狭窄的患者 　　腭中缝未完全骨融合 　　中度拥挤的患者 　　反合伴前方牵引者 　　扩展速度 　　 常规快速扩弓0.5圈/天　每天0.5mm扩大 　　 2－3周完成扩弓矫治 　　 损伤明显修复时间长 　　 复诊间隔要短（1周/1次） 扩展效果 骨缝效应+牙齿效应 　 快速扩弓注意事项 （2）正畸扩展(Orthodontic Expansion) 以牙齿的颊侧移动为主 几乎无腭中缝开放 每月扩大牙弓1.0－1.5mm 扩大牙弓一般＜5.0mm （3）功能性扩展(Orthodontic Expansion) 二、 拔牙矫治（Extraction)　 1、拔牙矫治的生理学基础 1）、演化因素 2）、环境因素 2、拔牙矫治的目的 ? 解除拥挤 ? 改善牙弓突度 ? 调整上下中线关系 3、拔牙原则　 拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 4、决定正畸拔牙的因素 牙弓拥挤度 牙弓突度 Spee曲线高度 支抗磨牙的前移程度 垂直骨面型(高角型、低角型) 矢壮骨面型 软组织侧貌（凸面型、凹面型、直面型） 颌面部骨生长潜力 5、 拔牙模式 拔除上下颌 4 4 (牙列拥挤、伴牙弓前突) 拔除上颌 4 4与下颌5 5 (拥挤伴磨牙远中关系) 拔除上下颌 5 5 (中度拥挤 面形不突) 拔除上颌 5 5与下颌 4 4 (拥挤伴磨牙近中关系) 拔除上颌 4 4 拔除下颌 4 4 拔除下颌切牙 三、邻面去釉（Interproximal enamel stripping) 1、适应证： 轻度拥挤成人患者 　　　　牙体形态需修整者