影像检查总论.ppt

第八章 影像学检查 医学影像学是在X线诊断学的基础上发展起来的，目前已包括了X线诊断学、超声检查、核医学检查、电子计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）等，且由于介入放射学的形成，已使传统的单纯的影像诊断跨入了集诊断与治疗为一体的综合临床学科，在临床医疗工作中发挥了重要的支柱作用。 第八章 影像学检查 第一节 X线检查 X线属于电磁波。 波长范围为0.0006~50nm，在电磁辐射谱中居 γ射线与紫外线之间，波长明显短于可见光，故肉 眼看不见。 目前X线诊断中常用的X线波长范围0.008~0.031 （相当于40~150kV） X线诊断是影像诊断中的基础内容，应用十分普 遍。是本章节介绍的主要内容。 （一）X线成像的基本原理 X线具有以下特性： （1）穿透性 （2）荧光效应 （3）感光效应（摄片效应） （4）电离效应 2．X线成像的基本原理 （1）自然对比 （2）人工对比 人体的各种组织、器官的密度和厚度不同，X线穿过时被吸收（阻挡）的量也不一样，因此在荧光屏上有明、暗之分，在胶片上有黑白之别，形成对比、显出影像，称为自然对比。按密度不同，将人体器官、组织分为以下四类： 1）气体：荧光屏发亮、胶片上黑色。 2）骨骼：荧光屏发黑、胶片上白色。 3）软组织（液体）：透视呈灰黑色、胶片上呈灰白色。 4）脂肪组织：透视灰白色、胶片上呈灰黑色。 某些器官、组织的密度大致相同，不能形成很好的自然对比，为了提高对比度，使器官和组织显示出影像，则需导入对人体无害的高密度或低密度物质（造影剂），如常见的造影检查有胆囊造影、心血管造影、冠脉造影、胃肠钡餐、肾盂造影等。 （二）X线检查方法 （三）特殊X线检查 （三）特殊X线检查 1.显示图像时间比胶片成像短。在病人被检查后几秒钟内即可以观 察到图像结果，而在采用胶片成像时，至少需要10分钟。大多数情况下则 需要半小时才能冲洗出来供医生阅读。 2.由于数字化摄影成像的速度比较快，可以立即纠正不正确的投照体 位，降低废片率，不需要再次预约病人来放射科重新摄片。 3.影像的储存变为电子化，减少胶片存放空间。 4.同一张数字化影像可复制多分，还可在PACS系统的网络终端将其 调阅，或通过电话进行传真会诊。 5.对于偏远、技术落后的地区，可通过远程医疗系统将图像等信息传 递到国内外大医院请专家会诊，无需转送病人。 6.数字化成像的运用可节省人力、空间、维修和冲洗药水费用，消除 冲洗药水对环境的污染。 7.数字化影像比单纯胶片投照的影像能获得更多的影像信息。医师能 够在一次投照的影像上通过各种后处理以后可看到肺、心、骨和起搏 器，看到普通胶片成像所看不到的东西，这就减少病人X线的吸收和重 复检查费用。 8.通过计算机可对影像进行放大，观察到更小的病灶。 数字X线成像的临床应用 与传统X线成像相同。由于清晰度高，图像 质量优于传统X线成像，因此对微小病变的检出 率高于传统X线成像。 目前基本取代传统X线成像。 第二节 CT检查 电子计算机体层摄影（computet tomography）简称CT，是电子计算机 和X线结合的一项新的的技术。 CT应用于临床以来，解决了普通X线 成像重叠，分辨力不高等问题。还具有 检查方便、安全、迅速、随访方便等优 点。为此1979年发明者Houmsfield还获 得了诺贝尔医学生物学奖。 CT的问世，使医学影像学有了一个大 的飞跃。 CT诊断由于它的特殊诊断价值， 现已广泛应用于临床。 但CT设备比较昂贵，检查费用偏 高，某些部位的检查，诊断价值，尤 其是定性诊断，还有一定限度，所以 不宜将CT检查视为常规诊断手段，应 在了解其优势的基础上，合理的选择 应用。 CT的基本设备及基本原理 CT的基本设备 CT成像的基本原理 CT图像的特点 CT图像的特点 1．CT图像的构成 2．CT图像的表示 3．CT值 4．CT图像 CT图像的构成 CT图像是由一定数目不同灰度的像素按矩阵排列所构成。像素反映的是相应体素的X线吸收系数。 象数：组成图像的基本单元被称为象数。 体数：将成像的体层分成按矩阵排列的若干个小的基本单元就称为体数。 体数是三维概念，象素是二维概念，象素实际上是体素在成像时的表现，象素越小，越能分清图像的细节，图像也就有较高的分辨率。 CT图像以不同的灰度来表示