循环系统常见症状体征的护理.ppt

护理评估 了解病人有无心血管系统疾病、贫血及甲状腺功能亢进症等病史；发作有无明显诱因，如劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等；既往发作情况，缓解方式，对日常生活、工作的影响。 身体状况： 1.心悸的特点：心悸严重程度不一定与病情成正比，心悸一般无危险性 ,但少数由严重心律失常所致者可发生猝死。 2.伴随症状：心前区疼痛、晕厥或抽搐、伴发热、贫血等。 护理诊断： 1、活动无耐力 与心悸发作时心前区不适、胸闷有关 护理目标 病人活动耐力增加，不适感减轻。 护理措施： 护理措施 Description of the contents 卧床休息:避免左侧卧位 氧气吸入：2-4L/min 监测生命体征 心理护理，稳定情绪 镇静药物：舒乐安定（艾司唑仑）， 安定（地西泮） 2.抗心律失常药：可达龙、心律平 3.用药后的效果 1.劳逸结合、 2.生活规律、保 持情绪稳定。 3.戒烟限酒、避 免刺激性食物 病情观察 药物治疗 健康教育 卧床休息 心率、心律、持续时间、伴随症状 描记心电图 发作诱因及缓解方式 心源性晕厥 由于心排血量突然骤减或中断引起一过性、广泛性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐. 面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等. 心源性晕厥 概念 伴随症状 病因 严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等。 护理评估 询问病人有无严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血性疾病病史；有无脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、偏头痛、低血糖及重症贫血等病史；发作前有无恐惧、紧张、剧痛及排尿等诱发因素；晕厥是突然发作还是发生于体位改变时，历时长短及缓解方式。 身体状况： 特点： ①先兆症状常不明显 ，持续时间甚短、反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。心源性晕厥多在用力活动、奔跑时发生，1-2min内恢复。非心源性晕厥可因紧张、恐惧、疼痛等诱发，需较长时间恢复。 ②阿-斯综合征：脑血流中断 2-4S即产生黑朦、 5-10S出现意识丧失 ；超过15S出现抽搐。 护理诊断： 1、有受伤的危险 与晕厥发作有关 护理目标 病人晕厥发作次数减少或不再发作，发作时未受伤。 护理措施： （一）治疗指导 （二）健康指导 4、遵医嘱给予治疗：心率显著缓慢者：给予阿托品、异丙肾上腺素。 心律失常：给予抗心律失常的药物。 5、做好抢救准备：药物、除颤仪、心脏起搏器等。 1、立即卧床休息、吸氧。 2、观察意识改变及生命体征变化。 3、心电图检查、心电监护，严密监测心律、心率。 循环系统疾病病人常见症状及护理 循环系统常见症状体征 心源性呼吸困难 心源性水肿 心前区疼痛 心悸 心源性晕厥 心源性呼吸困难 表现形式： 夜间 阵发性 端坐呼吸 各种心血管疾病引起的病人主观感觉空气不足、呼吸费力，并伴呼吸频率、深度与节律异常。最常见于左心衰竭，也见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 概念 劳力性 急性 肺水肿 1.左心功能不全 肺淤血 肺泡内张力增高 刺激肺牵张感受器， 兴奋呼吸 肺泡弹性减退 防碍了肺组织的扩张与收缩，肺活量下降 肺循环血压升高 对中枢的反射刺激 肺淤血 毛细血管气体交换受影响 发生机制： 2.右心功能不全 体循环淤血 右心房、上腔静脉压 反射性兴奋 呼吸中枢 血氧下降、酸性代谢产物堆积 肝淤血肿大、腹水、胸水 压力感受器 直接作用 呼吸运动受限 呼吸面积减少 护理评估： 健康史 1.有无高血压、冠心病、心肌炎等病史 2.有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素 3.了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、 发展过程及与活动的关系，采取何种方法缓解 呼吸困难 4.有无特殊药物服用史 1. 劳力性呼吸困难： 左心衰最早出现症状 特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。 身体状况： 2. 夜间阵发性呼吸困难： 特点： 入睡后突然因憋气而惊醒， 被迫采取坐位。重者可有 哮鸣音，称心源性哮喘。 左心衰典型表现 3.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，只有高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。 4.急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重