精通医疗急救_04船舶药品、器械管理讲解.ppt

4 船舶药品、器械管理 4.1 药物储备、采集及使用原则 4.2 药物的治疗作用和不良反应 4.3 主要药品使用的适应症、用法及禁忌症 4.4 船舶常用医疗器械 4.1药物储备、采集及使用原则 4.1.1药物储备、采集 船上药物一般定点供应。根据航线远近和人员配备，每次出航前都要及时补充，检查失效期，并予以更换。 通常船上由受专门医务技术训练的驾驶员负责药品的管理及使用。船上一般都有药库，药库有两套钥匙，一套由负责医务的驾驶员专用，一套存于船长处。 药品存放可按商品的拼音字母顺序存放或按药物的类别、用途存放。药品标签要清楚。药品使用要有登记本记录，控制性药物使用登记时要用复印纸，一式两份，存根放于船长处，以备核对，至少保存2年。应定期检查药品失效期，及时更换失效药物。最好配备冰箱，因有些药物需冷藏。 药物的储存温度务必注意，一般为15～25℃。有些应储存于冰箱，温度维持在2～5℃，但切不可冷冻；有些药则需避光保存。 麻醉药应严加保管，船上配备要严格控制。 4.1.2药物使用原则 麻醉药须有资格的船医才能使用。驾驶员兼医务者须经无线电医疗咨询指导后谨慎使用（一般仅用于诊断明确的肾绞痛等）。 用药前要尽量诊断明确，对所用药物的规格、剂量、副反应要了解。一般药物的副反应不严重，如消化道不适、头痛，不影响继续用药。如出现皮疹（抗菌素）、哮喘（阿司匹林）、黄疸及酱油色尿（伯氨喹啉）则需要立即停药。 药物配备的数量、种类按船航行的远近、船员或旅客的人数而定。 4.2药物的治疗作用和不良反应 4.2.1药物作用（治疗作用）和药理效应 药物作用（治疗作用）是指药物对机体的初始作用，是动因。 药理效应是机体器官原有功能水平的改变，功能提高称为兴奋,功能降低称为抑制。例如，肾上腺素升高血压、呋塞米增加尿量均属兴奋；阿司匹林退热和吗啡镇痛均属抑制。即药理效应是药物作用的结果，是机体反应的表现。由于二者意义接近，在习惯用法上并不严加区别。但当二者并用时，应体现先后顺序。 治疗作用通过治疗效果来体现。 4.2.2治疗效果 治疗效果也称疗效,是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。根据治疗作用的效果，可将治疗作用分为： 1.对因治疗 用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，称为对因治疗，如用抗生素杀灭体内致病菌。 2.对症治疗 用药目的在于改善症状，称为对症治疗。对症治疗不能根除病因，但对病因未明暂时无法根治的疾病却是必不可少的。对某些重危急症如休克、惊厥、心力衰竭、心跳或呼吸暂停等，对症治疗可能比对因治疗更为迫切。 4.2.3不良反应 凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。 1.副反应：由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应（通常也称副作用）。 2.毒性反应：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。 3.后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，例如服用比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。 4.停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应,例如长期服用可乐定降血压，停药次日血压将明显回升。 5.变态反应：是一类免疫反应，也称过敏反应。过敏反应常见于过敏体质病人。反应的严重程度个体之间差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热到严重的造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。 6.特异质反应：少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，现在知道这是一类先天遗传异常所致的反应。 4.3主要药品使用的适应症、用法及禁忌症 略 4.4船舶常用医疗器械 4.4.1小手术包 腰形盘1个 镊子（包括1把有齿镊）2把 小弯钳1把 小直钳1把 持针钳1把 剪刀1把 探针1把 缝合线（约50cm长）1条 无菌纱布2～4块 孔巾1条 缝合针（另备）若干 4.4.2换药包 腰形盘（或换药碗）2个 镊子2把 无菌干棉球若干 无菌纱布2～4块 4.4.3导尿包 腰形盘1个 止血钳1把 镊子2把 无菌石蜡油（约5mL）1瓶 干棉球若干 孔巾1条 （一次性气囊导尿管及注射器另备，不放在包内。） 4.4.4其他物品 胃管2根 输液管5套 一次性注射器（40mL）5副 一次性注射器（10mL）5副 一次性注射器（5mL）10副 4.4.5救生艇急救用品配备(略) * * 通过本章内容的学习，使学员了解药物储备、采集及使用原则,熟悉药物的治疗作用和不良反应,熟悉主要药品使用的适应症、用法及禁忌症，熟悉船舶常用医疗器械。