系统性红斑狼疮查房讲解.ppt

SLE 不是传染病，不是肿瘤，不是性病 有遗传倾向性 具有多种自身抗体、多脏器受累，病程迁延反复、死亡率较高的疾病 甲冲护理要点： 1?准备工作： 做好冲击治疗前准备工作，完善相关的检验检查。 环磷酰胺 观察有无恶心、呕吐 反复监测白细胞计数、肝肾功和潜在膀胱毒性 应早上饭后服药 鼓励多饮水促进排泄，减少药物对膀胱的刺激 反复检测尿中红细胞 定期常规的体检 课后讨论 SLE的定义及临床表现？ SLE的诊断标准？ 系统性红斑狼疮的患儿如何护理？ 大剂量甲冲时注意事项？ CTX的用药护理？ SLE患儿的健康宣教？ 护理措施： （1）入院宣教：热情主动接待病人，以和蔼亲切的态度，周到 礼貌的语言让病人感受到关心和尊重，产生信任。 （2）根据病人的文化程度，结合病人的病情给病人讲解疾病情况，及住院期间的护理常规及注意事项。 （3）鼓励家属支持患儿。 五、问题：焦虑 与病情反复迁延等有关 效果：病人情绪稳定，能配合各项检查和治疗。 护理措施： （1）急性期应卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能 （2）密切观察尿量，尿色及尿液检查结果的变化，监测血电解质，肌酐，尿素氮值的改变，定时测量血压，定期测量体重 （3）遵医嘱用药，并观察药物的副作用 六、问题：有肾功能改变的危险 健康宣教 休息与活动 注意休息，避免劳累，户外活动时宜穿长袖长裤，戴帽、墨镜，避免阳光暴晒和紫外线直接照射，避免食用碱性过强的肥皂、化妆品等 饮 食 低盐、低脂、低糖富含营养饮食，忌食具有增强光敏感作用的食物，如无花果、油菜、芹菜、蘑菇、香菇等。 健康宣教 个人卫生 心理护理 必要时置单人房间，做好保护性隔离：避免出入人群密集场所，防止受凉感冒及感染。 保持稳定情绪，长期坚持服药，不可擅自停药，注意药物副作用。 病情观察 严密观察生命体征及各系统累及情况如发热、关节肿痛、皮损加重等。 患儿现尿色清，无血尿，无泡沫尿，无尿色浑浊，无脊背疼痛，无发热，无皮疹咽无充血，扁桃体I°肿大，口腔未见溃疡，四肢肌体及关节无肿痛，生命体征平稳。 阶段小结 副作用： 胃肠道反应 出血性膀胱炎：血尿、膀胱刺激征 骨髓抑制：白细胞减少 脱发、皮肤色素沉着 口腔炎等 主讲人：韩晨阳 —— A09教学疾病查房 SLE是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。 SLE：是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。 病人基本情况 相关检查 护理问题及处理 健康宣教 35床 赵梦楠 诊疗过程 SLE有哪些临床表现？ 神经系统损害 各种神经、精神性损害的表现癫痫、精神症状 眼病变 眼底出血、乳头水肿、视网膜渗出、干燥性角结膜炎 肺损害 胸膜炎、狼疮肺炎、肺动脉高压、肺出血 肾脏损害 肾炎的全部临床类型 消化系统损害 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹水、腹膜炎 血液系统损害 贫血、白细胞减少、血小板减少、淋巴结肿大 心血管损害 心包炎、心肌炎、心律失常、心内膜炎、周围血管炎 骨关节肌肉 关节肿疼肌内痛、肌炎 全身症状 发热、乏力、体重减轻 皮肤粘膜 蝶形红斑 光过敏、脱发、口腔溃疡 雷诺氏现象 临 床 表 现 1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准 标 准 定 义 蝶形红斑 遍及全部的扁平或高出皮肤固定性红斑 盘状红斑 隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞 光敏感 日光照射后引起的皮肤过敏 口腔溃疡 口腔或鼻部无痛性溃疡 关节炎 非侵蚀性关节炎，累及? 2个关节 浆膜炎 胸膜炎、心包炎 肾脏病变 蛋白尿、细胞管型 神经系异常 抽搐、精神病 血液学异常 溶血性贫血，三系降低 免疫学异常 LE细胞、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性、梅毒血 清试验假阳性