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约束带应用讲解
反 思 患者自行拔除留置针、导尿管多次发生。 以前我们没有重视,只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 管道意外拔除是我们科常见的护理安全隐患,我们应该采取相关的措施,防范于未然! ! ! 找出问题,解决问题,制定标准化。 找 原 因 想 办 法 合理使用约束带,要求人人掌握 学习导管拔出应急预案,提高大家处理突发事件能力 完善交班及护理记录 加强医护人员沟通,共同制定安全防范措施 主要内容 约束带使用目的 约束带使用管理 约束带的使用方法 使用约束带的注意事项 约束技术并发症的预防及处理 约束带使用目的 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位,固定身体以免自行下床而跌落。 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆除敷料。 预防攻击他人。 约束带使用管理 限制患者行为主要是指对 有严重精神症状、抑郁症 麻醉后或其他原因引起的躁动 有伤人、自伤及自杀可能的患者 使用镇静类药物, 需加强监护并限制患者活动范围,通过使用约束带等方式保护患者,防止意外发生。 限制患者行为的措施一定严格掌握指征,尽可能减少使用。 约束带使用 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时,医护之间要及时相互沟通,由医生下达临时医嘱,医嘱注明限制患者行为持续时间,最长时间不得超过24小时。 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时,医生必须对限制患者行为的必要性进行评估,并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前,主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性,约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等,并征得患者家属的口头同意。 3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者,在护理记录单中要有记录。 约束带使用 4.对患者采取约束措施后,护士要加强对患者的观察,至少15分钟要巡视检查一次,检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束情况。 5.病情稳定,评估可以解除约束时,护士要通知医生检查患者,由医生决定是否解除约束。 6.严重精神疾病患者,如果上约束带后或采取约束措施后,仍难保证患者自身及其他人员安全的,要及时向医教部或总值班报告,并将患者转到有完善措施的精神病专科医院或专科病房,一确保患者安全。 7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守《医务人员医德规范》,执行《保护性医疗制度》,充分尊重患者及家属的价值观,宗教信仰和文化背景,注意对患者个人隐私的必威体育官网网址。 约束带的使用方法 宽绷带约束法:常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部,再用宽绷带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧使之不脱出,以不影响血液循环为宜,然后将带子系于床缘上。 肩部约束带约束法:用于限制患者坐起。用布缝制成宽5cm,长120cm的约束带,操作时患者两肩套上袖筒,腋窝衬棉垫,两袖筒上的细带在胸前打结固定,将下面的两条长带系于床头,必要时将枕头横立于床头,也可用大单代替肩部约束带。 双膝约束带:用于固定膝部,限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm,长250cm,用布制成。操作时两膝衬棉垫,将约束带横放两膝上,宽带下的两头带固定一侧膝关节,然后将宽带两端系于床缘上,也可以用大单代替。 使用约束带的注意事项 1.约束带是一种保护患者安全的装置,用于躁动患者、有自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时,限制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中,应掌握使用约束带的目的及注意事项。 2.严格掌握保护具应用的适用证,维护患者尊严,不能以约束来对患者进行威胁或处罚。 3.保护具只能短期使用,使用时要让患者肢体处于功能位置,护士要协助患者翻身,保证患者安全、舒适。 使用约束带的注意事项 4.使用约束带时,约束带下应垫衬垫,固定松紧适宜,其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循环,包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等;每2小时定时松解一次,并改变患者的姿势,给予受约束的肢体运动,必要时进行局部按摩,促进血液循环。 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。 6.注意观察行为受约束患者的心理变化,加强心理疏导和护理。对约束患者行为的相关情况,护士应在护理记录中记录。 约束技术操作并发症的预防及处理 概论: 约束技术是指为了保证患者安全及治疗的顺利进行,根据患者病情及治疗的需要,使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的方法。 根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约束法等。 约束技术操作并发症 (一)患者及家属焦虑、紧张、恐惧 (二)皮肤擦伤 (三)关节脱位
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