心脏瓣膜病护理常规.ppt

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心脏瓣膜病护理常规

心脏瓣膜病护理常规 心内一 黄玲 * * * * * 心脏瓣膜病:是由于炎症、缺血性坏死,退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常,导致瓣膜口狭窄和关闭不全。 定义 1.观察患者体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等状况的变化,出现呼吸困难的时间、诱因。 2.观察患者是否出现劳力性或夜间阵发性呼吸困难,是否伴随出汗、咳嗽、咳粉红色泡样痰,坐位或半坐卧位能否缓解。 3. 注意观察心率、脉搏、心律的变化,以便及时发现心律失常。 4.密切观察有无栓塞的症状,及时发现脑栓塞、四肢动脉栓塞、肾栓塞、脾栓塞、肺栓塞,以利于紧急处理。 病情观察要点 1.活动无耐力:与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2.焦虑:与病程漫长反复,长期住院、疗效不佳,使精神和经济负担加重有关。 3. 潜在并发症:心力衰竭、心律失常。 主要护理问题及相关因素 1. 活动无耐力: (1) 根据患者心功能分级决定活动量,告诉患者体力和精神休息可减轻心脏负荷,利于心功能的恢复,督促患者坚持动静结合,循序渐进增加活动量,若活动中有呼吸困难、心悸、疲劳等不适时应停止活动,并以此作为限制最大活动量的指征。 (2) 持续给氧,流量2~4L/min,随时清除口鼻腔分泌物,保持输氧管及呼吸道通畅。 (3) 鼓励患者不要延长卧床时间,当病情好转后,应尽早进行适量的活动。 主要护理问题的护理措施 2.焦虑: 1) 主动向患者介绍住院环境。 2) 与患者交流,安慰患者,消除其紧张情绪,鼓励患者说出心理感受。 3) 指导患者使用放松技术,如缓慢地深呼吸,全身肌肉放松等,保持最佳心理状态。 4) 协助患者的生活护理,避免劳累和受凉。 1)合并心力衰竭者需要绝对卧床休息,待心力衰竭症状消除后可逐步增加活动量。 2) 摇高床头使患者半卧位。 3) 间断或持续鼻导管吸氧,氧流量为1~2L/min,严重缺氧时4—6 L/min。 4) 严格控制好每天输液量和每分钟滴数。 5) 合理使用利尿药补充钾盐及含钾丰富的食物,如香蕉、橘子。 6) 注意保暖,多汗者及时更衣,防止受凉。 3. 潜在并发症——心力衰竭 (7) 长期卧床尤其是水肿的患者要定时翻身,加强皮肤护理,预防压疮。 (8) 保持大便通畅。 4.潜在并发症——心律失常: (1) 急性期卧床休息,限制活动,指导患者选择舒适的体位。 (2) 心电监护下严密观察生命体征。 (3) 准备好抢救药物及物品。 * * * * *

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