情景模拟训练.ppt

情景模拟训练在年轻护士培训中的应用 主要内容 情景模拟训练的概述 情景模拟训练的过程 情景模拟训练的评价 情景模拟训练的讨论 一、情景模拟训练的概述 定义：通过实物演练、角色扮演等手段，创 设情境在特设的环境中进行各种技术 及处理事情的一种方法。 目前开展 二、情景模拟训练的过程 案例选择 基础操作 场景设计 训练步骤 情景模拟训练的过程—案例选择 脑病中心：脑出血、重型颅脑损伤 心血管科：急性心肌梗死、急性左心衰 普外科：肠穿孔并感染性休克 急诊科：车祸致多处骨折并发多脏器损伤 输液室：青霉素过敏性休克 情景模拟训练的过程—基础操作 共训项目 急救技术操作：心肺复苏、吸痰、吸氧、静 脉输液 急救仪器使用：心电监护、注射泵 选训项目 根据科室特色 情景模拟训练的过程—场景设计 学习理论知识 进行文献查询 组织编写剧本 病情逻辑分析 注意障碍设置 情景模拟训练的过程—训练步骤 一对一跟班带教—感知临床 一个患者起实践—熟悉流程 完成设计的操作—打好基础 情景训练的演示—知晓规范 多角色相互转换—了解全局 情景模拟训练的评价 现场DV录制 现场理论考核 现场突发状况考核 多角度评价：本人、带教老师、护士长等 情景模拟训练的讨论 仿真性及前瞻性 深层次培训提高综合能力 实景案例 患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。查体：神志清楚，P74次/分，BP150/80mmHg，身高172cm，体重81kg。患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压180/110mmHg。吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2—V5导联ST段压低，T波倒置。 患者夜间再次发作出现胸骨后疼痛持续不缓解，呈压榨性，伴大汗及濒死感，床边心电图提示V1—V5导联ST段抬高。 考核点 分层次设立问题（3-5年；6-10年及以上） 3-5年护士：基础理论知识、操作为主 6-10年及以上护士：专科知识、评判性思维 能力为主 理论知识 3-5年护士 该患者有哪些心血管疾病的危险因素？ 急性冠脉综合征包括哪些疾病？ 使用吗啡时应注意观察什么？ 为明确诊断，还需做哪些实验室检查？ AIM心电图特征性改变？ 如何判断溶栓是否成功？ 理论知识 6-10年及以上 急性心肌梗死Killip分级？ 心肌标志物动态演变过程？ ST段抬高AMI心电图定位诊断？ 该患者行PCI术后1h，护士床边巡视时发现桡动脉压迫止血器移位，穿刺处周围肿胀明显。可能出现了什么问题？如何紧急处理？ 患者心肌梗死范围大伴左心功能受损，有猝死的可能。护士如何预防护理？ 专科操作 3-5年护士 心电监护：调导联、振幅、报警设置 输液泵：总量、速率 专科操作 6-10年及以上 心电监护：调导联、振幅、报警设置回顾分析、异常心电图判断 输液泵：总量、速率、各种故障的排查与处理 急救配合 3-5年护士 立即给予床边监护、调节好报警设置、测量时间，中等流量氧气吸入，建立2条静脉留置针通道。 迅速执行医嘱，皮下注射吗啡止痛；予硝酸甘油静脉泵入扩冠、低分子肝素皮下注射抗凝、嚼服阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片抗血小板聚集等药物；必要时准备溶栓药物。 准备好抢救车、除颤仪等各种抢救设备、药品。 安慰患者，做好心理安慰。 做好必要的健康教育。 急救配合 6-10年及以上 立即给予床边监护、调节好报警设置、测量时间（根据患者心梗的部位，选择合适的波形，调节振幅），中等流量氧气吸入，建立2条静脉留置针通道。 迅速执行医嘱，皮下注射吗啡止痛；予硝酸甘油静脉泵入扩冠、低分子肝素皮下注射抗凝、嚼服阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片抗血小板聚集等药物；必要时准备溶栓药物。（合理安排通道，保证输液泵、注射泵等正常运行，及时处理报警） 准备好抢救车、除颤仪等各种抢救设备、药品。（除颤仪的使用） 安慰患者，做好心理安慰。 做好必要的健康教育。 谢谢 * *