支架植入术 幻灯片.ppt

1、慢性稳定性冠心病是指近2个月心绞痛发作的频率、持续时间、诱因或缓解方式没有变化，对这类患者行手术后可缓解症状，改善生活质量。 * 禁忌症不是绝对的，需要医生根据各项检查进行评估决定。 * 1、无论什么人，一听到手术都会有紧张、焦虑、恐惧心理，要安抚病人情绪，向患者解释手术的目的、意义，方法、预后，使患者对手术有较全面的了解，并取得病人的配合。 * 1、桡动脉穿剌者观察术肢前臂有无肿胀，淤紫、桡动脉搏动程度，有无疼痛、麻木等不适，及时与医护人员沟通。术肢抬高前臂约30度，不要过度用力，可适当活动指关节，腕部勿弯曲。术后每1-2小时松解止血器一次，6小时可拆完，并不定时观察穿剌口及周围皮肤情况当然，松解止血器也要根据病人的实际情况决定，如果病人主诉术肢疼痛、麻木，观察术臂有肿胀，淤紫、桡动脉搏动减弱，就要先松半圈，再观察。 2、股动脉穿剌者如成功植入血管缝合器者，穿剌侧肢体伸直制动4-6小时后可逐步下床行走，未植入血管缝合器者术侧肢体伸直制动12小时，卧床24小时。观察穿剌部位有无出血、渗血、血肿、麻木、疼痛等情况，观察足背动脉搏动情况，如有异常，及时联系医护人员。 3、因术后极易引起腹胀，一般不宜饮食过饱，不宜吃生冷食物，最好吃一些粥、汤类或半流质，待可下床活动后再如常进食。有些病人因害怕术后大小便而不愿进食，这样会造成低血糖、低血压等严重后果。 * 同时要鼓励病人多饮水，因饮水除可促进造影剂的排出，预防造影剂肾病外，还可使血液稀释，减少血液粘稠度，预防血栓。一般2小时内摄入量维持在1000-2000ml，术后1小时尿量不少于800ml。 * * 南海第三人民医院 邓绮华 通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架植入后支撑血管保持开放状态，使冠状动脉的血流通畅 慢性稳定性心绞痛 非ST段抬高心肌梗塞 ST段抬高心肌梗塞 出血性疾病，不能应用抗凝剂 血管直径小于２.５ｍｍ 冠状动脉开口近端有明显动脉粥样硬化斑 块 血管远端血流明显减慢者 心理护理 手术当日适当饮食 桡动脉穿剌 股动脉穿剌 饮食护理 带鞘管回病房患者要观察手术肢体穿剌部位有无肿胀、淤紫，鞘管固定是否妥当，术侧肢体抬高约30度，不要用力，穿剌部位勿弯曲。定时观察鞘管部位是否有渗血或肿胀。 1、慢性稳定性冠心病是指近2个月心绞痛发作的频率、持续时间、诱因或缓解方式没有变化，对这类患者行手术后可缓解症状，改善生活质量。 * 禁忌症不是绝对的，需要医生根据各项检查进行评估决定。 * 1、无论什么人，一听到手术都会有紧张、焦虑、恐惧心理，要安抚病人情绪，向患者解释手术的目的、意义，方法、预后，使患者对手术有较全面的了解，并取得病人的配合。 * 1、桡动脉穿剌者观察术肢前臂有无肿胀，淤紫、桡动脉搏动程度，有无疼痛、麻木等不适，及时与医护人员沟通。术肢抬高前臂约30度，不要过度用力，可适当活动指关节，腕部勿弯曲。术后每1-2小时松解止血器一次，6小时可拆完，并不定时观察穿剌口及周围皮肤情况当然，松解止血器也要根据病人的实际情况决定，如果病人主诉术肢疼痛、麻木，观察术臂有肿胀，淤紫、桡动脉搏动减弱，就要先松半圈，再观察。 2、股动脉穿剌者如成功植入血管缝合器者，穿剌侧肢体伸直制动4-6小时后可逐步下床行走，未植入血管缝合器者术侧肢体伸直制动12小时，卧床24小时。观察穿剌部位有无出血、渗血、血肿、麻木、疼痛等情况，观察足背动脉搏动情况，如有异常，及时联系医护人员。 3、因术后极易引起腹胀，一般不宜饮食过饱，不宜吃生冷食物，最好吃一些粥、汤类或半流质，待可下床活动后再如常进食。有些病人因害怕术后大小便而不愿进食，这样会造成低血糖、低血压等严重后果。 * 同时要鼓励病人多饮水，因饮水除可促进造影剂的排出，预防造影剂肾病外，还可使血液稀释，减少血液粘稠度，预防血栓。一般2小时内摄入量维持在1000-2000ml，术后1小时尿量不少于800ml。 * *