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老年人疾病防治知识 1.??什么是脑中风？得了脑中风怎么办？ ??? 脑中风又称脑卒中，它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管病变所导致的急性疾病。现代医学统称为急性脑血管疾病。它主要发生于老年人，但实际上任何种族、年龄、性别的人均可发生，它的致死率和致残率均很高。早期发现及时治疗对于降低致死率和致残率非常重要。为了及早就医，就要对脑中风的早期表现有一定的认识。发病急、起病突然往往是脑中风的特点之一。另外，还可以有其它表现：头痛是常见的症状，脑出血时头痛更加剧烈，还可以伴有呕吐；眩晕是一种对自身或外界物体旋转的感觉，活动时加重，常伴有呕吐、恶心症状，语言障碍，病人自己既不能说，也不能听懂他人的语言；或者是仅能听懂，但自己不能讲话。最常见的还是语言含混不清，肢体活动障碍，多为一侧肢体瘫痪，也就是通常所说的半身不遂。它可以是完全不能活动，或者虽然可动，但却无力、不灵活，比如不能持物、走路向一侧偏斜等，有时也表现为单个肢体活动障碍；偏身感觉障碍，可表现为一侧躯体或肢体感觉消失，或对各种疼痛，冷热、刺激不敏感。有的病人甚至会因此而受到伤害，如烫伤、割伤等。 ??? 上述表现可以单独出现，但更多地是几种表现以不同的组合而出现。如果病后很快出现昏迷，呕吐和大小便失禁等，说明病情严重。一旦出现上述情况，不要惊慌，先将病人平卧，头稍微偏向一侧，以防呕吐物被吸入肺中，同时还能防止舌、咽喉肌后坠堵塞咽喉，以保持呼吸道通畅。有条件时还可以测量病人血压、并保持脉搏、呼吸等生命体征。联系当地急救中心，尽快把病人送到有条件的医院进行救治。还应特别提到的是，有些发病初期的病人，由于症状较怪，加之对脑中风认识不足，未能及时就医，耽误了最佳治疗时机，而留下残疾甚至危及生命。因此，一旦怀疑患了脑中风，一定要尽快就医。 ??? 2.?什么是腔隙性脑梗死？ 腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部脑组织和脑干的微小的梗死，一般病灶范围0.2-15立方毫米，至CT和MRI广泛应用于临床后，愈来愈多的腔隙性梗死被证实，近年来已成为发病率较高的脑梗死类型，大约占脑梗死的20%-30%。反复发作并产生多个腔隙梗死灶又称为腔隙状态。 ??? 3.?为什么有些腔隙梗死的患者CT有病灶但临床却没有症状？ ??? CT显示病灶而临床却没有神经系统症状体征，又称为无症状性脑梗死或静止性脑梗死。目前的研究表明并非无症状，只是症状轻微，短暂易被患者忽略。另外无症状原因还决定于：1）病变的部位和大小。当病变累及内束的前肢、膝部、放射冠、基底节，外束和丘脑，并且病灶较小可以不出现症状。2）皮质下梗死也会无症状。因这些区域多半位于脑功能的相对静区，又不是神经传导束相对集中通过的部位，病变并没有影响神经系统的运动和感觉传导功能，所以也不会出现肢体的偏瘫或偏身感觉障碍等神经系统体征。 ??? 4.为什么脑梗死患者会出现CT检查是阴性结果？ 有时患者出现典型半身不遂的表现、临床医生考虑为脑卒中，但CT检查却没有发现任何问题，出现这种情况的原因主要以下几点： ?? （1）尽管患者出现肢体无力或半身麻木现象，但在短时间内迅速恢复，也就是说并没有真正形成梗死灶，仍属于TIA阶段，自然CT扫描不出阳性病灶。 ???（2）CT扫描显示阳性病灶决定于病灶出现的时间和大小。脑梗死发生后，最佳显示的时间为24小时后，只有少数患者可在发病6-12小时后，CT显示出病灶。大多数情况下患者在发病6-12小时后，CT显示出病灶。大多数情况下CT在这个时段病灶可能仅显示等密度改变，不易发现阳性结果。另外还与病灶大小有关，当病灶小于5毫米，CT也不易清楚显示出病灶。 ?? （3）还与病灶的部位有关，当病变位于脑干和小脑时，由于受后颅窝颅骨的影响，CT也多为阴性结果。 ?? （4）此外，还与CT设备的性能有关，机器分辨率低，也会使部分脑梗死病灶显示不出。 ??? 5.?什么是冠心病？ ????冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应心肌血液的唯一的营养血管，由于血管结构和走向等原因，冠状动脉比人体其他的血管更容易发生动脉粥样硬化。当血液中的脂质在冠状动脉内膜沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维组织增生时，就会形成局限性斑块，这些斑块外表呈黄色斑样，故称之为动脉粥样硬化。粥样硬化的动脉壁增厚、变硬、斑块内组织坏死、崩解、并与沉积的脂质结合，它可使血管腔变窄，甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧，这就是冠心病。 ??? 因为冠状动脉具有很强大的贮备，代偿功能，所以轻度狭窄一般不会引起心脏症状，因此，一旦出现冠心病临床表现，说明冠状动脉已有了较为严重的狭窄，甚至闭塞。在我国，随着人民生活水平的提高和生活方式、饮食结构的改变，冠心病发病率呈逐年上升的趋势。据卫生部1989年公布的资料，全国冠心病，即每年约24万人死于冠心病，冠心病