(临床基本知识问答.docVIP

1、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？ 答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿. 2、昏迷病人容易发生哪些合并症？ 答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎. 3、为病人选择正确卧位的目的是什么？ 答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于病人的检查,治疗及手术. 4、搬运内脏出血的病人应注意什么？ 答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运. (1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息. (2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血. (3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运.肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运. (4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液 5、青霉素过敏反应的原因是什么？ 答:过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应. 6、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？ 答:要点是要迅速及时,就地抢救. (1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入. (2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注. (3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射. (4)针刺疗法:如取人中,内关等部位. (5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等. (6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术. (7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压. (8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5～1毫克. 在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施. 7、怎样预防青霉素过敏反应？ 答:(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验. (2)过敏试验阳性者禁用. (3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属. (4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验. (5)青霉素溶液应现用现配. 8、链霉素,破伤风抗毒素及细胞色素C皮试液的浓度各是多少？ 答:链霉素皮试液每0.1毫升含250单位;破伤风抗毒素每0.l毫升含15国际单位;细胞色素C每0.1毫升含0.075毫克. 9、何谓要素饮食 ？ 答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存. 10、记出入液量的意义？ 答:(1)记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应. (2)调整治疗措施,对液体出入量,水电解质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效.如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理,病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的. 11、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察？ 答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂. 12、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧？ 答:因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性