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心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 一、什么是精神疾病 人的精神是客观物质在人脑中的反映。脑是思维的器官，脑是人们一切精神活动的物质基础。精神活动是大脑器官高度分化的机能，精神活动包括认识活动、思维活动、情感活动及意志活动。 精神疾病，是肌体在内外环境不利因素影响下，导致认识、情感、行为和意志等精神活动出现不同程度障碍的疾病。因为人的精神活动与肌体的生理因素、文化因素及其它社会因素有密切的关系。 精神残疾 指精神病人病情持续1年以上未痊愈，影响其社交能力和在家庭和社会应尽职能上出现紊乱和障碍。包括： 器质性：躯体疾病伴发的精神障碍 中毒性：药物、酒精依赖所致 精神分裂症 情感性、偏执性、反应性、情感分裂性、周期性精神病造成的残疾 二、精神疾病的致病因 素 精神刺激：伴随不愉快情绪、无助感、无望感等心理反应，情绪等又可导致躯体功能障碍； 躯体因素：感染、中毒 、代谢障碍、代谢障碍、颅内肿物、脑血管疾病 、脑外各器官疾病 遗传因素、素质（指人的先天解剖特点，括感觉器官、神经系统及运动系统的生理特点，是精神活动的生理基础，包括神经类型和性格两个方面） 社会环境因素 年龄和性别 三、精神病的类型 我国精神疾病的分类依据是临床症状和疾病转归，将精神疾病分为：脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、情感性精神病、反应性精神病、神经官能症、人格异常、精神发育不全、儿童期精神疾病、其他精神病。 四、常见的精神症状 幻觉：对于某些实际上并不存在的东西，病人竟然感觉到他们的存在 思维障碍： 与事实不相符 与病人的知识水平及社会条件不符合 不能以理说服 精神病人常见的妄想有：迫害妄想、嫉妒妄想（患者坚信自己的配偶对其不忠，与第三者相爱着）、钟情妄想 、关系妄想 、影响妄想 、疑病妄想 情感障碍：情感高涨、抑郁、不协调、淡漠 睡眠障碍：看作预测精神病的晴雨 行为和动作障碍： 表现在行为举止与环境、年龄、文化程度不相适切 攻击和暴力行为： 可以是患者在幻觉妄想支配下失去自我控制能力情况下发生的， 在精神运动性兴奋的状态中发生； 在情绪极度不稳，容易激惹所造成 消极行为：精神疾病引起自杀，是受到幻觉、妄想、思维障碍等支配，病人经常伴有失眠，食欲明显减少，体重减轻等现象 五、精神症状的行为对策 1、及时了解和掌握病人发病的前驱症状和复发征兆 前驱症状和复发征兆见于发病初期和复发早期，主要表现某些精神活动或躯体方面的变化。这些变化有时是很明显的，多数家属能观察和识别，有时则不太突出，但细心的家属是可以观察出来的。 (1)患者变得比平日烦躁、焦虑、好发脾气。 (2)患者诉说头昏、头痛、注意力不集中、记忆力减退，工作学习效率下降。 (3)睡眠节律紊乱如：入睡困难，早醒或失眠等。 (4)精神容易紧张、不安，好像有什么重要的事情即将发生。 (5)患者变得孤僻，不愿与家人或朋友来往，常独处房内。 (6)敏感多疑或又重提过去病中说过的事情 (7)偶尔表现自语、自笑或出现短暂的幻觉 (8)不承认有病，不愿坚持门诊随访和服药。 当患者出现上述某一症状和某些症状时，即应提高警惕，患者是否旧病复发。此时应给予患者精神上更多的关怀和安抚，经常主动与他交谈进一步了解患者正在想些什么，有 什么异常感觉，从中去发现是否有更严重的症状。 关键是及时陪伴患者去专科医院看病，以明确诊断，早期得到治疗。如患者表示对看病反感或否认自己有病，可以适当的方式说明道理，指出看病就诊的必要性，或请专科医生上门就诊。 2.兴奋躁动、行为紊乱者 因为极难甚至无法与病人交谈，彼此也就无法沟通了解。 这时言语交谈不行可试试用笔谈，因为笔谈速率慢，病人思索得多些，也许容易理解些，即使仍不能明白，也不要强求弄懂，不要流露急躁和嘲笑，以免激怒病人。 对行为紊乱的病人也可引导病人去唱歌、跳舞、绘画等他平日较喜欢的一些活动，转移他的行为指向，这比单纯制止他的行为紊乱有效。 保持环境的安静，减少外部刺激，可避免暴怒冲动。 3、攻击和暴力行为 (1)了解企图引起病人攻击和暴力行为的原因，有被害妄想的精神病人有时会发生攻击和暴力行为，有命令性听幻觉的病人也会出现伤人的念头，因此必须对这些冲动的强度和采取行动的能力进行评估，如病人是否认为迫害者应当受到惩罚；病人伤害他人的观念是否与幻听有关，且目前是否无法拒绝这些声音；病人是否讲过采取行动的打算，是否有行动计划等。 (2)不要与病人争辩，你可以不同意病人的观点，但不应该试图使病人相信他是错的。而对一个急性精神病性发作的人无理可谈，任何雄辩的口才都与事无补 (3)努力控制自己的情绪，不要对抗和批评，也不要流露紧张和畏惧的表情。 (4)立即减少其他使人分心的事情，例如关掉电视机或收音机，平静地请其他的无关人员，包括家中的客人、朋友，尤