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循环系统 第一节 概述　　1．掌握循环系统的组成。　　2．熟悉循环系统的主要功能。　　3．了解中医学中循环系统的有关记载。 一、 循环系统的组成　　循环系统为一套密闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统两部分。　　[图解] 心血管系统：心、动脉、静脉和毛细血管 循环系统 淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织 ? 心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成，其内流动的是血液；淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，其管道内流动着淋巴，最后注入静脉。二、 循环系统的功能　　循环系统的主要功能是将消化管吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。 第二节 心血管系统　　一、总论　　1．掌握心血管系的组成；掌握体循环和肺循环的循环径路。　　2．了解血管吻合以及侧支循环。 ◆　心血管系统 心血管系统的组成　　心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。　　1. 心 是心血管系统的动力器官，通过节律性的收缩，象水泵一样把从静脉吸入的血液不断地推送到动脉。　　2. 动脉 是运送血液离开心的管道，在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。 动脉因承受的压力较大，故管壁较厚。　　3. 静脉 是引导血液返回心的管道，起于毛细血管，在回心途中逐渐汇合变粗，最后注入心房。管壁较薄，管腔较大，管腔内可有静脉瓣，防止静脉倒流。　　4. 毛细血管 是连接动脉与静脉间的微血管，分布广泛，几乎遍及全身（软骨、 角膜、晶状体、毛发、指甲和牙釉质除外）。毛细血管的壁极薄，是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。 ◆　血液循环的径路 血液循环的径路　　血液由心射出，经动脉、毛细血管和静脉，再返回心，周而复始，形成血液循环。可分为体循环和肺循环两部分，这两个循环是同步进行的。　　1. 体循环（大循环）　　 ◆体循环（大循环）的途径：左心室收缩时，由左心室射出的动脉血注入主动脉， 经各级动脉分支到达全身的毛细血管，血液在此与周围的组织细胞进行物质交换，把动脉血带来的营养物质、激素和氧送给组织细胞，同时带走其新陈代谢产生的二氧化碳和其他废物，此时鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。再经小静脉、中静脉，最后经上、下腔静脉返回右心房，这个循环途径称体循环。 体循环的途径： 左心房（动脉血）→主动脉各级动脉分支→全身毛细血管（物质交换）→小静脉（静脉血）→中静脉→上、下腔静脉→右心房 　　 ◆体循环的特点：是行程长，流经范围广，以动脉血营养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。[图示] 　　2. 肺循环（小循环）　　 ◆ 肺循环（小循环）的途径：由右心室射出的静脉血注入肺动脉，经肺动脉的各级分支到达肺泡周围的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血。然后经肺静脉返回左心房,这个循环途径称肺循环。 　　 ◆肺循环的特点：是行程短，只流向肺，主要功能是气体交换。　　注意：1．大、小循环同时进行。　　　　　2．大、小循环在心脏相通。　　　　　3．动脉、动脉血、静脉、静脉血的概念。? ◆　血管的吻合和侧支循环 血管的吻合和侧支循环　　人体的血管除动脉、毛细血管和静脉互相沟通外，还存在着广泛的血管吻合。毛细血管在组织内普遍吻合成网，称毛细血管网。在动脉与动脉、静脉与静脉之间，也常借吻合管互相吻合，分别形成动脉间吻合（如动脉网、动脉弓、动脉环）和静脉间吻合（如静脉网、静脉弓、静脉丛）。这种吻合对维持血液循环，保证器官的血液供应有着重要作用。[图示] 　　此外，较大的动脉还发生与主干平行的侧副管，在正常情况下，侧副管的管腔很小，如果主干血流受阻（如结扎或血栓），侧副管即变粗大，代替主干发挥运血作用，形成侧支循环[图示]。 因此侧副管在主干血流中断后，对恢复血液供应具有重要作用。 　　二、心　　1．掌握心脏的位置、外形和各腔结构。　　2．熟悉心的传导系、血管分布及体表投影。　　3．了解心壁构造和心包的形态结构。 　◆　心的位置和毗邻 心的位置和毗邻[图示] 　1．位置：位于胸腔的纵隔内，外面包以心包。约2/3在身体正中线的左侧，1/3在右侧。　2．毗邻　　(1) 心的前面：大部分被肺和胸膜遮盖，只有一小部分借心包与胸骨体和肋软骨直接相邻。　　(2) 心的两侧：与肺和胸膜腔相邻。　　(3) 心的后方：有食管、迷走神经和主动脉胸部。　　(4) 心的下方：为膈。　　(5) 心的上方：连着心的大血管。　3．由于心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，仅下方一小区域借心包与胸骨体下半和左第2～6肋软骨相邻，因此临床抢救作心内注射，应在左侧第4或第5肋间隙紧贴胸骨左缘刺入，可避免刺伤肺、胸膜或胸廓内动静脉。 　　　◆　心的外形 心的外形　　心象