心衰健康宣教选读.doc

心 健 力 康 衰 宣 竭 教 什么是心力衰竭？ 心脏结构或功能异常 心室充盈射血能力 呼吸困难 液体潴留 疲乏 心衰的常见类型有哪些？ 左心衰：它是由于左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征。 右心衰：单纯的右心衰主要见于肺源性心脏病和某些先天性心脏病，以体循环淤血为主。 全心衰：左心衰竭后使肺动脉压力增高，使右心负荷加重，继之出现右心衰，此时称之为全心衰。 急性心衰:原有心衰急剧发作。 慢性心衰：它是一个缓慢的发展过程，心脏发生肥厚或扩大。 心衰的基本病因是什么？ （一）原发性心肌损害： 缺血性心脏病 心肌病 心肌炎 心肌代谢障碍性疾病 （二）心脏负荷过重 压力负荷过重： 高血压、主动脉瓣狭窄 肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损动脉导管未慢性贫血、甲亢症 1. 感染：最常见、最重要的诱因 2. 心律失常：房颤最重要因素 3. 生理或心理压力过大 4. 妊娠和分娩 5. 血容量增加 6. 其他：原有心脏病加重 左心衰的临床表现？ 呼吸困难 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽 咳痰 咯血 尿量变化及肾功能的损害 : 上腹部不适、畏食等 呼吸困难 水肿 颈静脉怒张 肝颈静脉回流征 肝大、腹水 心功能分级及运动指导 I级：病人患有心脏病，日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 建议：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。 II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般活动即可出现上述症状，休息后很快缓解。 建议：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于一般活动量时即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 建议：严格限制一般体力活动，每天充分休息，增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。日常生活可以自理或在他人协助下自理。 VI级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰症状，体力活动后加重。 建议：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动力量逐渐增加。 心衰用药分为几大类？ 利尿剂 2.肾素-血管紧张素系统抑制剂 3.β受体阻滞剂 4.正性肌力药物 5.扩血管药物 6.抗心力衰竭药物 心衰患者的健康指导 （一）去除诱发因素 注意保暖，预防及控制感染。 严格控制饮食入量。 避免过度劳累。 避免精神刺激。 心衰患者的健康指导 （二）适当休息，合理运动 心衰患者日常活动要适量，以不引起劳累为宜。 心功能I级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。 心功能II级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 心功能III级：严格限制一般体力活动，每天充分休息，增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。日常生活可以自理或在他人协助下自理。 心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动力量逐渐增加。 心衰患者的健康指导 （二）体位 轻度心衰患者夜间为减轻阵发性呼吸困难，可采取头高脚低位休息。 当患者心衰症状加重时，立即采取坐位休息或半卧位休息。 当心衰患者病情急剧加重时，应采取端坐位，双腿下垂。 心衰患者的健康指导 （三）合理饮食 应平衡膳食，多食高蛋白、高维生素、高热量、清谈易消化的食物，如瘦肉、豆制品、鱼类，多吃蔬菜，尤其是绿色蔬菜，少吃煎炸食物、动物脂肪和含胆固醇高的食物 限盐、限水 少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰，每天5—6餐 禁烟、酒 心衰患者的健康指导 （四）盐的摄入量 限制钠的摄入，正常人每天需要盐量