EFG脑涨落图仪__培训课件.ppt

疲 劳 EFG在疲劳中的作用： 客观及时地判断疲劳的出现及其程度，对于合理地安排工作及运动有很大的实际意义； 根据EFG的检测结果，通过实验，可以找出人们的最佳劳动量，从而最大程度地提高劳动效率。例如EFG可通过监测大脑疲劳情况而提示运动员的训练负荷是否恰当。 在麻醉深度监测中的作用 目前，麻醉深度判断尚无金标准，除依据临床征象判断外，近年来用于麻醉深度监测的指标主要有“脑电双频谱指数” 、“听觉诱发电位” 和“非线性动力学分析” 等。这些指标并不理想，在临床使用方面存在较大局限性。 神经递质是脑内神经细胞之间传递信息的物质，是大脑生理功能的物质基础。大脑是全麻药的靶器官，在全麻药作用下，大脑功能发生改变的同时必然伴有神经递质功能的改变。因此，神经递质功能的改变应该是麻醉深度监测的灵敏指标。 在麻醉深度监测中的作用 用EFG进行麻醉深度实验，采用较小剂量分次注射的方法，每次注射6%水合氯醛0.3ml/100g湿重，每次注射后用EFG检测大鼠脑内递质的功率。 第一次注射水合氯醛后，6种递质的功率急剧下降，下降幅度达80%以上，然后，随着麻醉药剂量的加大，麻醉深度的加深，6种递质的功率逐渐降低。熵值在整个过程中则是逐步升高，第一次注射后没有急剧变化。 在麻醉深度监测中的作用 横轴的数字1—5表示注射水合氯醛的次数。 在麻醉深度监测中的作用 随着麻醉程度的加深，脑内6种神经递质的功率逐渐减小，熵值逐渐升高。说明随着麻醉深度的增加,大脑的功能逐渐降低,有序度也逐渐降低。 神经递质功率和熵值能够准确反映麻醉深度的变化。 在麻醉深度监测中的作用 递质功率检测灵敏度高，可以反映大脑功能的轻微变化，但易受干扰因素的影响；而熵值很稳定，不易受外界因素的干扰，但灵敏度却不够。两者结合后，可以互相弥补彼此的缺点。 因此，将脑内递质功率和熵值两种分析结果相结合，能较好地反应大鼠在逐渐加深的麻醉过程中，大脑功能逐渐下降的过程。 因此，脑内递质功率和熵值检测可作为新的麻醉深度监测的指标，而脑涨落图仪则可成为麻醉深度监测的一种新仪器。 在脑死亡监测中的作用 死亡是一种自然现象，长期以来，死亡的标准是 “心脏死”。近几十年来，出现了“脑死亡”新概念，因而出现死亡标准的争论。 而且， “脑死亡”的诊断标准也不统一，这是因为死亡时，大脑功能发生何种变化，死亡后，大脑功能处于何种状态，现在并不清楚。 我们用EFG观察了大鼠清醒状态、麻醉状态及死亡后不同时间大脑功能的动态变化。 在脑死亡监测中的作用 注：图中X轴表示大鼠的不同状态，其中1表示清醒、2表示麻醉、3表示刚死亡、4表示死亡后3小时、5表示死亡后6小时、6表示死亡后24小时、7表示死亡后48小时 在脑死亡监测中的作用 麻醉状态与清醒状态比较，大鼠脑内递质的功率下降幅度平均达75%以上。说明麻药对大脑产生了抑制，而抑制状态脑内神经递质功率显著下降。 死亡状态与麻醉状态比较，大鼠脑内递质的功率下降幅度平均则达105以上，下降后的脑内递质功率降低到10-5级别，接近于0。这说明，死亡状态，大脑处于最高抑制状态，脑内递质基本上没有功能，大脑也基本上没有功能。 在脑死亡监测中的作用 大鼠死亡后，脑内递质功率会骤然下降。我们可把这种变化作为脑电监护的报警指标。 死亡后不同时间大鼠脑内递质的功率并没有显著变化，也就是说，大鼠死亡后，脑内递质功率稳定在极低的水平上。这个特点可用来制定死亡的诊断标准。 脑死亡诊断的观察时限各国尚无统一标准，各国制定脑死亡诊断的观察时限也没有客观依据。但如果以脑内递质功率的变化作为脑死亡的诊断依据的话，脑死亡诊断的观察时限可以少于3小时。 现代脑科学各种先进检查手段的分析比较 一、??? CT--计算机断层扫描术 CT的物理基础是以各组织对X线吸收值不同作为显影的因素，CT对于器质性病变，能较好地进行定位。但是，CT有以下缺点： 主要是静态显示，不能进行功能性检查。 辐射量高，对人体有损伤。 如病变与周围组织X线吸收系数相近或无差异，则难以发现病灶。 现代脑科学各种先进检查手段的分析比较 二、NMR--核磁共振 核磁共振原则上与CT一样，也是一种以显示器质性病变为主的成像性技术，难以探测脑的功能性改变。同时，虽无放射性损伤，但要幽闭于磁铁之中，应用上受到限制，造价也较贵。 现代脑科学各种先进检查手段的分析比较 三、PET--正电子发射计算机断层扫描 原理是对注入脑内的放射性物质的分布形成图像，用同位素替代方法进行放射化学和配位结合研究，实际上是对正电子衰减的检测。 PET的放射剂量小于CT。其空间分辨率较低，重建的PET图像只反映所测脑区的同位素浓度的平均值。 PET主要反应脑的生化和生理变化。PET设备极为昂