LM临床班血液分析仪及其临床应用__培训课件.ppt

十余种异常细胞的报警提示 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 VCS法白细胞分类散点图 （二）细胞化学技术：核酸荧光染色 区别于酸碱染色、酶染色、糖原染色 核酸染色物质（荧光物质） Polymethine （聚次甲基） Oxazine (口恶嗪） 不同的细胞亚群、不同的成熟阶段，其核酸的含量，核酸的结构，DNA/RNA的比例不同，表现不同的着色性。 与半导体激光有很好的适配性，633nm激发荧光 流式通道和光路系统 半导体激光器 (?=633nm) 双色分光镜 光电倍增管 （荧光信号） 流动室 光电倍增管 （侧向散射光信号） 光电二极管 （前向散射光信号） 核酸染色和信号分析 激光束 (?=633nm) 侧向荧光： DNA/RNA信息 侧向散射光： 细胞内结构信息 前向散射光： 细胞体积信息 血细胞分析仪的发展近况和展望 1、血常规检验多参数化 2、多功能合成扩展 3、检测速度的提高 4、方法的改进和进展 5、应用的方便性 注意：病理因素对血液分析仪使用的影响 1. 严重黄疸或脂血使血红蛋白结果假性增高。 2. 血液中白细胞显著增高而影响红细胞数。 3. 有核红细胞出现而影响白细胞计数。 4. 某些新生儿或某些肝病病人红细胞膜质类 异常，抗溶血剂作用，红细胞溶解不完全 而使白细胞和血小板计数偏高。 5. 多发性骨髓瘤的M蛋白增多时，M蛋白可与溶血剂发生反应，红细胞溶解不完全而使白细胞和血小板计数偏高。 6. 各种疾病引起的血栓前状态使血小板易于聚集，使血小板计数结果假性减低。 7. 红细胞冷凝集可使红细胞结果假性减低， 白细胞假性增高(电阻抗法)和MCV假性增高。 结束语 目前血细胞分析仪越来越普遍的应用于各级医院的常规作中，但是并不是说所有的结果都是准确无误的，目前在血细胞形态学方面，无论是五分类还是更多的分类，甚至是具有专门幼稚细胞分析通道的仪器，仍然不能根本解决血液细胞形态学的问题，仍然不能完全以仪器分类结果彻底取代人工分类。此外仪器一些固有的产生误差的因素还没有彻底解决，某些影响仪器计数准确性的个别因素还存在，或某些仪器具有设计上的缺陷和应用上的局限性，因此无论是细胞计数还是多种参数的分析结果仍然会有问题发生。不要总是相信仪器，要认真对待每个实验样品和结果，分析判断这个结果，检验工作者要对仪器的性能，质量控制，局限性，常出现的故障，特别对直方图和五分类的散点图有深刻的了解，善于发现问题和解决问题。这一切都有待于通过人们在熟练掌握仪器的性能和不断提高的自己的知识水平上，通过扎实的的显微镜下对血细胞形态学认知的基本功来解决问题。 面对问题时，如何解释？ 一个实验室医学工作者 没有与临床沟通和对话的能力是不能生存的 思考题 1.手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么 仍不能被淘汰？ 2.简述细胞直方图的定义与作用。 3.简述Ret的定义及其临床意义。 4.怎样理解Ret用于临床鉴别三种常见贫血类型的思路？ 5.简述ESR的定义及其临床意义。 谢谢！ * 运用高分辨率点分布图的不同区域，提示10种异常细胞的存在。 急性粒细胞白血病－AML-M3 嗜碱粒细胞白血病 嗜酸粒细胞增多症 慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病 慢性粒单细胞白血病 单核细胞增多症 粒细胞增多 2、红细胞直方图及其临床应用 在36-360fl范围内分析红细胞，正常红细胞主要分布在50-200fl。 正常直方图上可见两个细胞群体：50-125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正态分布曲线；主峰右侧约在125-200fl区域的细胞，为大红细胞和网织红细胞。其中曲线峰顶对应的是MCV,而曲线基底的宽度大致反应RDW。 直方图的临床应用 红细胞直方图在贫血中的应用 不同贫血红细胞体积的变化，使红细胞 体积分布图形发生变化，结合其它参数对 鉴别诊断颇有价值（根据MCV和RDW可对贫血进行分类）： 1. 小细胞性贫血 2. 大细胞性贫血 3. 正细胞性贫血 红细胞直方图有关的两个参数 红细胞直方图有关两个参数是MCV，RDW 1、MCV表示红细胞平均体积， MCV变大，红细胞峰右移； MCV变小，红细胞峰左移。 2、RDW RDW由血细胞分析仪测量获得，是反映周围血红细胞体积异质性的参数，它的统计学实质是红细胞大小的变异系数(CV)。当红细胞通过小孔的一瞬间，计数电路得到一个相应大小的脉冲，不同大小的脉冲信号分别贮存在仪器内装计算机的不同通道，计算出相应的体积及细胞数，统计处理而得RDW。 在MCV相似的情况下，RDW越大，红细胞峰