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心电图特征 QRS波：Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈qR型，aVR导联呈QS型，aVL导联呈RS型，aVF导联R呈型，V1导联呈rS型，V2导联呈rS型，V3导联呈Rs型，V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导联呈qR型。RV1 =0.2mv，RV5=1.4mv，RV5 +SV1=2.3mv，时限为0.08秒 心电图特征 ST-T：Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF ST段稍有抬高但均0.05mv。T波形态正常，电压大于R 1/10。 心电图诊断 1.窦性心律 2.心电图正常 平均心电轴的检测 平均心电轴：将心房除极，心室除极与复极过程中产生的多个瞬间综合心电向量，各自再综合成一个主轴向量 平均心电轴的偏移方向：额面QRS平均电轴与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度 根据主波方向估测 振幅法 计算法 查表法：按I、III导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。 临床意义 平均心电轴正常人可变动于-30o?90o之间 心电轴在-30o?-90o之间者为“电轴左偏”，偏，见于横位心（肥胖体型、晚期妊娠及重症腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滞等。 临床意义 心电轴达+90?+180o之间，则称为“电轴右偏”，见于正常垂位心、右心室肥大等、左后分支阻滞、重症右心室肥大、部分右心室流出道增大等。 正常 顺钟向转位 逆钟向转位 V5V6 V3V4 V1V2 钟向转位 顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置时，使右心室向左移 左心室则相应地被转向后，故自V1至V4，甚至V5V6均示右心室外膜rs 波形 明显的顺钟转位多见于右心室肥厚 逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qR 波型。 显著逆钟向转位多见左心室肥厚。 正常心电图各波形成的特点及正常值 P波 方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。 时间（宽度）：0.12s。 电压（振幅）：肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2 mV。 Ptfv1-0.04mms（P波终末电势） P-R间期 正常成人P-R间期为0.12 - 0.20s之间 测定P-R间期应选择P波最宽，QRS波群起点清楚，最好有q波的导联，一般选择Ⅱ导联 QRS波群 时间 一般测量标准导联中最宽的QRS综合波群,或在V3导联中测量 正常成人为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。儿童0.04～0.08s QRS波群 波形和振幅 肢导联 形态：通常在工、Ⅱ、aVF导联中，可呈qR、RS或R型,主波向上；在aVR导联中，可呈QS、rS、rSr‘或Qr型，主波向下。 振幅：其中RaVR0.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.OmV，RI1.5mV。 QRS波群 波形和振幅 胸导联 形态：V1、V2导联中多呈rS型；V5、V6导联中多呈qR、qRs、Rs或R型；V3、V4导联中呈RS型(R波与S波振幅大致相等)， V1的R/S1，V5的R／S1。 振幅：R波，RVl1.0mV，RV52.5mV； RV5+Sv14.0mV(3.5mV) R峰时间 低电压 Q波 正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s。 V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS型 avR导联可呈QS或Qr型 如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌梗塞 J点 QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点。 通常J点上下偏移不超过1毫米，大多大等电位线上 S-T段 正常的ST段为一等电位线。 正常人S-T段压低在R波为主的导联上不应超过0.05mV；而S-T段抬高除V1-2导联可抬高0.3mV外，其余导联不应超过0.1mV 测定S-T段要在J点后0.04s处，与T-P段（等电线）的标准基线作比较 如心率过快至T-P段融合，便以P-R作为对照基线测定之。 T波 形状 可有多种不同形状，这取决于T向量环在各导联轴上的投影。 一般情况是，直立T波低园而宽大，其近肢（T波起始点至波峰或波谷）的坡度较远肢（T波远峰或汉清至T波终末）为小，使波形不对称。 T波 方向 正常方向多与QRS波群的主波方向一致 Ⅰ、Ⅱ、V4～V5导联直立，avR导联倒置。 Ⅲ、avL、avF、V1-3导联可以直立，双向或倒置 T波 振幅 胸前导联中，T波较高，V2～V4导联可高达1.5mv。在R波为主的导联上，T波不应低于R波的1/10。 Q-T间期 Q-T间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，Q-T间期越短，反之则越长 常用校正的Q-T间期，Q-T间期延长伴T波异常可出现极为严