臂丛神经的磁共振成像进展__培训课件.ppt

胸廓出口综合症 右侧下干型胸廓出口综合征：右侧第8颈椎神经根及下干较对侧增粗、信号增高，于斜角肌外缘处呈弓形向上抬高，右侧锁骨下动脉较对侧抬高。 谢谢 3D-STIR SPACE 平扫，臂丛周围存在血管及淋巴结背景信号干扰。 3D-STIR SPACE 增强，臂丛周围血管及淋巴结背景信号干扰基本消失。 成像技术 正常臂丛神经 SPACE序列平扫图像，静脉血管及淋巴结均高信号。 VR成像，清晰显示臂丛神经干，股，束； CPR 可观察臂丛节后神经某一支的全程。 成像技术 许桂晓等腰丛 3D SPACE STIR序列采用冠状位扫描成像技术：应用脊柱线圈配合体部线圈行腰骶部检查，扫描范围从L1上缘至盆腔下缘。技术参数为： FOV=360 mm，TR=3800 ms，TE=242 ms，TI=160 ms，矩阵=320×320，层厚=1.1cm。矢状位上定位，范围从椎体前缘至椎体后缘略靠后*。 *中华临床医师杂志 2013年３月第７卷第６期 增强3D SPACE STIR序列在显示腰骶神经根中的应用价值. 成像技术 平扫3D SPACE,周围组织存在小血管及淋巴结背景信号干扰 增强3D SPACE,清晰显示腰骶神经丛的结构，走行。 成像技术 3D-STIR SPACE 序列增强扫描原始图像上臂丛节后神经表现为点状或短线状高信号影，周围组织呈较低信号，两者对比度好，能分辨臂丛节后神经根、干、股、束等细微结构。VR 图像具有很强的立体感，显示臂丛节后神经更为直观，能更好地显示这些细微结构。CPR 可观察臂丛节后神经某一支的全程。 成像技术 DWIBS 序列 MRN 的原理： 周围神经束中神经细胞膜和髓鞘沿着神经轴突的长轴分布并包绕轴突，水分子的扩散运动明显受到抑制，故神经束由于扩散受限呈高信号，周围背景组织的扩散梯度作用下信号降低。 成像技术 DWIBS 序列 MRN 的优点： 此序列是在STIR-EPI技术基础上增加DWI，对脂肪组织及肌肉组织信号的抑制更加彻底。 DWIBS 序列 MRN 的缺点： 图像信噪比低，对磁场均匀性及线圈稳定性的要求高 臂丛神经根纤细纤维束难以清楚显示，臂丛节后神经受颈肩部磁敏感伪影的影响较明显，容易导致图像扭曲变形。 成像技术 成像技术 DWIBS横轴面扫描参数：使用2D回波平面成像序列，TR=18000ms，TE=90ms；使用STIR序列抑脂，TI= 180ms，激励次数=18，FOV= 330×400mm，矩阵=132×160，层厚=2.5mm，层距=0mm，并行采集加速因子=2，相位编码方向为前后方向，扫描范围从C2椎体上缘至T2椎体下缘，包括两侧腋窝，施加单一方向扩散梯度，梯度方向为相位编码方向，ｂ=800s/mm2。 扫描时间为6min18s. *中华放射学杂志2014年5月第48卷第5期 单方向背景抑制 ＭＲ 扩散加权成像与三维短时反转恢复快速自旋回波成像增强扫描显示臂丛神经的对比研究 DWIBS MIP图像，能显示节后神经及臂丛锁骨上、 锁骨下部分，但分辨率较低， 同时背景存在淋巴结及骨髓高信号干扰。 成像技术 右侧臂丛神经中干节前神经根断裂并创伤性脊膜囊肿形成 DWIBS显示脊髓移位及黑线征象 成像技术 左手痛，T2WI STIR及DW示左侧臂丛神经C6节后神经增粗，信号增高。 成像技术 DWI图像中臂丛神经显示为高信号影像,神经节呈明显高信号, 对臂丛神经干的显示清晰。另外DWI序列采用STIR技术, 可获得均匀且完全的脂肪和背景信号的抑制效果, 病灶仍较高。 DWI技术对磁共振场强要求及线圈具有较高的要求，且病人由于疼痛配合欠佳而导致运动伪影较多，导致臂丛神经锁骨下只有约50%病人可以显示。 成像技术 成像技术 临床上显示臂丛神经的MR成像方法较多，但缺乏定量指标，难以显示神经的细微结构。DTI的出现为外周神经病变细微结构的显示及定量分析提供了新的方法。 弥散张量成像(DTI)是在DWI基础上发展起来的一种新型MRI技术，DTI是利用水分子扩散运动的各向异性，以扩散最大的方向代表神经纤维束的方向进行 MR成像，提供神经损伤导致的局部肿胀或水份丢失的信息。 扩散张量纤维束示踪成像技术(DTT)是在DTI基础上发展而来的更是可以无创、三维立体地显示神经纤维结构位置和走行等特点。它是目前唯一可以直观显示白质纤维束走行方向的成像技术，因而在临床研究中体现出极大的应用价值。 成像技术 成像技术 DTT与常规MR解剖图像融合，勾画出臂丛神经纤维束的走行，与解剖图有较好的一致性。 成像技术 DTI、DTT成像的不足 弥散梯度引起的涡流使纤维束方向确定不可靠，受水肿等因素影响与破坏判断不确切。 臂丛神经DTI对磁场强度、线圈、脉冲参数要求较高，因而运动伪影、磁敏感伪影等因素都可致图像变形、扭