肠道杆菌__培训课件.ppt

使用抗生素前取样 及时送/暂用3%甘油缓冲水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 核酸检测 志贺菌携带一个非结合型大质粒, 能编码与侵袭性相关的外膜蛋白, 是产生痢疾综合征的重要致病因子, 从此2.5kb侵袭相关区段中设计出ipaH引物, 可用于检测志贺菌序列。 志 贺 菌 鉴 定 1、生化试验 鉴定到属和种的基本生化反应特征: TSIA(双糖铁)产碱／产酸、不产气, CIT(枸橼酸盐)阴性, URE(脲酶)阴性, MOT(动力) 阴性, VP阴性。 2、血清学鉴定 —— 先用志贺菌属4种多价 (A群1，2型、B群1～6 型、 C群 l～6型及D群)抗血清作玻片凝集试 验，凝集者再进一步作定型。 A群：即痢疾志贺菌，为一群甘露醇阴性的 菌株，共有10个血清型(1～)0)，其O抗 原从1～ X共10种．均为独立的血清型 Ｂ群：即福氏志贺菌；有6个血清型和X、Y 2个 变型； 6型菌株缺少共同的群抗原，故多价血 清中应包含6型因子血清，否则将会造成漏检。 C群：即鲍特志贺菌；本菌共有15个血清群 D群：即宋内志贺菌：仅有一个血清型，但有光滑 型(S)和粗糙型(R)两种茵落; R型菌不被S型血 清所凝集；因此诊断血清应含有 S及R两种因 子血清。 防 治 早期诊治 切断传播途径 隔离患者、彻底治疗 预防 试用的口服减毒活菌苗：链霉素依赖株重组活菌苗；双价疫苗，具有广谱保护作用。 治疗 很易引起耐药性：药敏试验 多种抗菌素可选择黄连、氟哌酸、吡派酸等磺胺药，氯霉素、青霉素、痢特灵等亦均有效，还亦可选用环丙沙星、菌必治等 Handwashing after defecation is the best way to prevent the spread of shigellosis. 是一大群在人与动物肠道中寄生的革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2400个 多为人畜共患病 对人类致病的占少数 伤寒沙门菌 甲型副伤寒沙门菌 肖氏伤寒沙门菌 希氏伤寒沙门菌 动物沙门菌也可对人致病 肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌 III 沙门菌属 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0μm╳ 2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 不分解乳糖 营养要求不高 SS培养基：无色半透明的S型菌落。 发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，伤寒沙门菌不产气，其它沙门菌产气。 克氏双糖铁斜面不发酵，底层产酸产气但伤寒沙门菌产酸不产气。 常见沙门菌的主要生化特性 抗原构造与分类 成分 抵抗力 产生抗体 制备 组成 1、O抗原 LPS 耐湿热 IgM 酒精处理或加热 分组依据： 引起人类沙门菌病的多属A-E组 2、 H抗原 蛋白质 不耐热 IgG 甲醛固定后使O抗原被遮盖 有两种： 第1相为特异相，第2相非特异相 伤寒杆菌的表面抗原 3、Vi抗原 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在。 测定Vi抗体有助于检出带菌者 因为 所以 本质 抵抗力 较差 水中能存活2-3W 粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬 耐受胆盐、煌绿及其他染料 对热耐力差 5％石炭酸5min杀死 致病物质 侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬，基因 耐酸应答 内毒素；活性较强，激活补体释放趋化因子（白介素等）， 引起体温升高、白细胞数减少。大剂量可导致中毒和休克 炎症 外毒素：即肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 所致疾病——人类沙门菌病 肠热症 伤寒、副伤寒 伤寒、甲型副伤寒，由肖氏、希氏沙门菌引起 胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌 急性胃肠炎（摄入大量菌108 ）发热、恶心、恶寒、呕吐、水样腹泻、腹痛。 败血症 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、 希氏沙门菌 高热，寒战，厌食，贫血等。心内膜炎、胆 囊炎、骨髓炎、脑膜炎。多见于儿童或伴有 慢性疾患的成人。 无症状带菌者：胆囊和尿道储存场所，经消 化道侵入 肠热症 伤寒沙门菌