床边血液监护系统3__培训课件.ppt

* ICU常见病人类型 卡片 检测项目 临床应用 病人体征 Sodium Potassium Chloride TCO2 Anion Gap Ionized Calcium Glucose Urea Nitrogen Creatinine Hematocrit Hemoglobin 快速评估病人的基础代谢状况 快速评估病人肾功能 急性肾脏疾病 （急性肾炎、肾衰） * 实际操作之采血 采血技巧 各类型卡片采血注意事项 3 影响测试结果的前因素 * 1 采血技巧 i-STAT1可用于采集: 动脉血 静脉血 毛细血管血 * 1 采血技巧 确保采集合格血样 静脉采血 --避免血液稀释 留置采血 避免采集头段血 避免额外肌肉运动 握紧然后放松拳头 避免溶血 ---允许参与酒精棉花弄干 ---避免外伤部位采血 止血带采血 ---止血带采血不超过1分钟，避免溶血 * 1 采血技巧--使用真空管采血注意事项 使用真空管 反复颠倒试管十来次 将血样注入注射管或吸液管 如使用注射管，用手掌反复滚动注射管至少5秒钟 舍弃头段数滴 注入fill mark管 关闭封口 * 1 采血技巧--使用毛细管采血注意事项 如使用毛细管采血 使用皮肤穿刺设备确保血液流动正常 使用肝素化毛细管 立即检测 将毛细管一头插入血样池 注入fill mark管 关闭卡片 此处不能挤压 Fill mark * 1 采血技巧--指尖采血注意事项 当采用指尖采血 使用皮肤穿刺设备确保血液流动正常 挤压指尖采集血 * 2. 各类型卡片采血注意事项-- EC8+卡片采血事项 EC8+卡片 全血 a. 绿色盖头试管 b. 肝素化注射管 c. 未肝素化注射管 检测时间 肝素化血样，10分钟内检测 未肝素化血样，立即检测 * 2. 各类型卡片采血注意事项-- CG4+卡片采血事项 CG4+卡片 全血 使用注射管 检测时间 立即检测！ 特别注意 样本不能混进空气 不能用冰冻的样本 不能是血液滴入卡片中 * 2. 各类型卡片采血注意事项--卡片采血信息汇总 卡片名称 样本采集 使用注射器 是否肝素化 样本测试时间 注意事项 BNP卡片 全血 紫色盖头试管 30分钟内 心肌卡片 全血 绿色盖头试管或注射器 否 立即 心肌卡片 全血 绿色盖头试管或注射器 是 30分钟内 生化卡片 全血 绿色盖头试管或注射器 否 立即 生化卡片 全血 绿色盖头试管或注射器 是 30分钟内 CHEM8+ 全血 绿色盖头试管或注射器 否 立即 CHEM8+ 全血 绿色盖头试管或注射器 是 10分钟内 EC8+ 全血 绿色盖头试管或注射器 否 立即 EC8+ 全血 绿色盖头试管或注射器 是 10分钟内 * 2. 各类型卡片采血注意事项--卡片采血信息汇总 动脉血气卡片 全血 注射管 否 立即 动脉血气卡片 全血 注射管 是 10分钟内 CG4+ 全血 注射管 立即 勿混入空气；勿冰冻；勿滴样本至卡片 ACT卡片 全血 塑料注射管 立即 PT卡片 毛细管或指尖血 立即 挤压指尖获得悬滴血样； 勿反复挤压避免影响结果； 将卡片血样池接近指尖血滴底部直至其接触血样流入卡片 新鲜血液、避免接触空气、立即检测 * 3.卡片注入样本注意事项 正好 注血 过少 注血过多 * 3.卡片注入样本注意事项 正好 注血 过少 注血过多 测试卡操作图示 只可拿包装袋的边缘 将测试卡倒入手心 注意手的位置 排除空气，弃第一滴血 测试卡操作图示 注入血样的正确姿势 注入至蓝色标记物处 将卡片水平插入分析仪 等待测试结果 影响K? 结果的因素 影响K? 结果的因素 结果 原因 对策 K?↑ 用离心血样本，制造时血细胞释出K? 用新鲜全血 冷藏血样，25℃下1.5小时后上升0.2mol/L；4℃下5小时后上升2mol/L. 不要冷藏，马上检测 延迟检验凝血，血细胞释出K? 马上检测 止血带使组织纤溶激活血小板释出K? 不用或只用不超过1分钟 挤压血细胞造成溶血 不要挤压 酒精未干 酒精干后再取样 用了K3或K2－EDTA抗凝 不用K3或K2－EDTA抗凝 K?↓ 肝素与钾生成肝素钾,影响离子电极对钾的测定,致使血钾值偏低 一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血. 影响血气结果的因素 结果 原因 对策 PO?↑ 肝素浓度10U/ml 一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血. 空气进入血样，O?溶解进血样中。 将针筒内的空气排