大学生理学血液__培训课件.ppt

* * * * 胸腺 ? T淋巴细胞 ? 致敏淋巴细胞 ? 抗原：异体细胞、 肿瘤细胞、病毒感染细胞(细胞免疫) 淋巴系祖细胞 骨髓 ? B淋巴细胞 ? 浆细胞 ? 特异抗体 ? 抗原(体液免疫) 抗原刺激 抗原刺激 释放组织胺、过敏胺性慢反应物质、嗜酸性细胞趋化因子，引起过敏反应。 淋巴细胞(lymphocytes): 0.8~4.0?109/L, 20 ~ 40%. 白细胞生成的调节：粒细胞生成素、粒细胞释放因子 * 红细胞生成(Hemopoiesis)： 原料：蛋白质和铁 部位：脊椎骨、肋骨、胸骨、骨盆和四肢近端骨骼的红骨髓 促成熟的因素：维生素B12和叶酸 低色素贫血、巨幼红细胞性贫血及再生障碍性贫血 破坏的途径： 红细胞老化： 代谢机能减退、抗氧化能力降低及膜的结构改变 破坏途径： 血管外、血管内 * 白细胞的功能 分类 生理功能 临床意义 中性粒 细胞 单核细胞 淋巴细胞 嗜酸性 粒细胞 嗜碱性 粒细胞 吞噬功能，杀菌 百分率↑，提示 急性化脓性感染 吞噬；参与免疫反应； 识别杀伤肿瘤细胞 T—细胞免疫；B—体液免疫 参与抑制过敏反应； 参与对蠕虫的免疫 数量↑，提示过敏 反应或寄生虫感染 与过敏反应有关（组胺） 参与抗凝血作用（肝素） * 血小板 正常值： （100～300）×109/L 寿命：7～14天 破坏：脾 * 维持血管内皮完整性 ＜50×109/L → 紫癜 血小板的功能 * 血小板的功能 止血时间－血管破损，血液自行流出到自然停止所需的时间，1～4min。反映生理性止血是否正常。 促进凝血：吸附、释放凝血因子，提供磷脂表面。 参与生理性止血：粘附、聚集、释放、收缩 * 血液凝固 概念－血液由流动状态转变为不流动的血凝块的过程（凝血、血凝）。 凝血时间－血液流出血管至出现纤维蛋白细丝所需的时间，2～8min。了解凝血因子是否缺乏。 * 凝血因子 概念－血浆与组织中参与凝血的各种物质的总称。 * 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原(可溶性) 纤维蛋白(不溶) 凝血致活酶 血液凝固过程 PF3 Ⅹa Ca2+ Ⅴ * Ⅶa、Ⅲ Ca2+ 异物表面 Ⅸa Ⅷa Ca2+、PF3 Ⅻ Ⅻa Ⅺ Ⅺa Ⅸ Ⅹ Ⅹa 前激肽释放酶 激肽释放酶 组织损伤 内源性凝血途径 外源性凝血途径 * 血浆中的抗凝物质 抗凝血酶Ⅲ：与凝血酶及其它因子结合使其失去活性 肝素：肥大细胞和嗜碱性粒细胞分泌 增强抗凝血酶Ⅲ的活性 抑制凝血酶原被激活 阻止血小板粘着、聚集、释放反应 促进纤溶酶原激活物释放 * 血液凝固的加速和延缓 抗凝 除钙：草酸盐、枸橼酸盐 肝素 促凝 加温、增加粗糙表面 Vit K 抗纤溶药物： 6－氨基已酸 * 纤维蛋白溶解 纤溶酶原 纤溶酶原激活物 （＋） 纤溶酶 抑制物 （－） 纤维蛋白 （不溶） 降解产物 （可溶） * 激活物 血管激活物 组织激活物 依赖于Ⅻa的激活物 意义：随时溶解纤维蛋白，防止血栓形成，维持血流通畅。 纤维蛋白溶解 * 血型与输血原则  概 述： 血型的发现:1901年Landsteiner  血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、Kell、MNSS、P等15个血型系统,还发现一些亚型。 * 血量 概念：循环系统中的血液总量 循环血量：绝大部分的血液以流动 状态存在于心血管中构成循环血量 贮存血量：少部分贮存在肝脾及皮 下静脉丛等贮血库中的血液量 * 血量 少量失血：成人一次失血在500ml以下，不超过全身血量的10%，血量和血液恢复较快，无临床症状，献血200~400对一个健康人不会带来损害 休克:根据血量所失的多少来衡量休克的程度(20%,20%~40%,40%) 血量的恢复：水和电解质在1~2h内恢复，血浆蛋白质在24h左右恢复，红细胞一个月内恢复 * 血型 概念：血细胞上特异凝集原的类型 ABO血型系统：ABO血型系统的凝集原是存在于红细胞表面的一种糖蛋白,有A凝集原和B凝集原两种,抗体称为凝集素,也是A凝集素和B凝集素两种,是球蛋白 分型依据：RBC膜上凝集原的种类和有无。如下图 * ABO血型系统的基本分型 * * A B 抗